Cosa pensa di te il tuo terapeuta?
Quando quello che vogliamo veramente è l'intero kit e il kaboodle.
Quindi un interessante esperimento al Beth Israel Deaconess Medical Center di Boston sta sollevando le sopracciglia, dando ai pazienti l'accesso elettronico ai loro appunti sulla salute mentale.
Jan Hoffman alle Il New York Times ha la storia dell'esperimento, che è aperto solo a circa il 10 per cento dei pazienti che stanno vedendo uno psichiatra o un professionista della salute mentale in ospedale.
Ma non tutti sono a bordo:
"Il linguaggio diagnostico è usato dai medici per descrivere le caratteristiche di una malattia mentale", ha detto il dottor Brian K. Clinton, un assistente professore presso il Columbia University Medical Center che ha scritto sulla condivisione dei record. “Sarei disposto a discutere con un paziente quello che penso. È un modo migliore per comunicare rispetto a una nota che ho scritto per altri medici. "
Ma il dottor Michael W. Kahn, assistente professore di psichiatria presso la Harvard Medical School che ha scritto sul progetto in JAMA, ha detto che se il terapeuta spiegasse la diagnosi, alcuni pazienti potrebbero sentirsi sollevati, sapendo che il loro comportamento si adatta a un modello che anche altri sperimentano .
Ciò che non viene menzionato è che la maggior parte delle note sui progressi sulla salute mentale sono raramente così dettagliate o perspicaci rispetto a ciò che i pazienti potrebbero aspettarsi o desiderare.
Ad esempio, un formato comune di note sullo stato di avanzamento è chiamato SOAP:
- Soggettivo - Cosa dice il paziente di provare o di provare nell'ultima settimana
- Obiettivo - Qual è il punto di vista del professionista sull'umore, l'aspetto, ecc. Del paziente
- Valutazione: quali sono i progressi compiuti nella diagnosi e nel trattamento del paziente? Effetti collaterali delle medicine? Se vengono somministrate scale settimanali dell'umore o altre misure simili, vengono indicate anche qui.
- Piano: quali sono i progressi compiuti sugli scopi e gli obiettivi specifici nel piano di trattamento del paziente?
Un altro si chiama DAP:
- Dati: quali argomenti principali sono stati discussi durante la sessione? Fornisci solo generalità, non specifiche.
- Valutazione: qual è lo stato e il funzionamento attuali del paziente?
- Piano: quali sono i progressi compiuti sul piano di trattamento? Eventuali compiti a casa? Qualche consiglio per il futuro?
Hai un'idea ... una nota di progresso per una persona con una malattia mentale non è un terapista in forma libera e guidato dall'intuizione che divaga. Piuttosto, è una nota medica per aiutare a monitorare i progressi di un paziente nel trattamento.
Un tempo nella storia, le note sui progressi potrebbero essere state scritte esclusivamente in modo che altri professionisti potessero capire dove si trova quel paziente nel loro trattamento. Tuttavia, negli ultimi decenni, alla maggior parte dei professionisti viene insegnato che le note sullo stato di avanzamento non sono solo per altri professionisti, ma per tutti, compreso il cliente.
Di norma, ai professionisti della salute mentale viene insegnato a documentare il minimo necessario nella cartella clinica del paziente. Le note sullo stato di avanzamento possono spesso essere nient'altro che poche frasi, che coprono le principali basi della discussione. Raramente offrono molto in termini di terapia - o di intuizioni di un terapeuta.
Quindi tutto il tormento e la preoccupazione coinvolti nel dare ai pazienti l'accesso alle proprie note sui progressi è probabilmente molto rumore per nulla. Poche note di avanzamento offrono quasi tutte le informazioni che i pazienti credono contengano. Meno ancora offrono qualcosa che il paziente stesso non sa già.
Queste note non offrono l'accesso ai segreti che il terapeuta sta trattenendo dal loro paziente. Non ti diranno cosa sta pensando segretamente di te il tuo terapista. Invece, offrono dettagli molto più banali sui progressi del paziente nel trattamento, utilizzando formati ben indossati progettati per limitare le informazioni soggettive.
Ovviamente i pazienti dovrebbero avere un accesso immediato alle loro note sui progressi, indipendentemente dalla loro malattia. È un'idea di buon senso, sono sorpreso che questo sia solo un "esperimento" al Beth Israel - e non già lo status quo.
