UltraWellness o Ultra-Hype? Antidepressivo come Demagogo

Mark Hyman, MD, è un "medico praticante e pioniere nella medicina funzionale", secondo la sua biografia sull'Huffington Post, dove ha recentemente scritto l'assurdo, "Perché gli antidepressivi non funzionano per il trattamento della depressione". Dico "senza senso" perché questo articolo si basa su uno studio uscito 3 anni fa, quindi scrivere questo articolo per educare il pubblico sembra non essere il suo scopo principale.

L'esibizione di ragionamento e logica sani non sembra inoltre evidente in questo articolo, poiché generalmente uno scienziato o un medico non respingerebbe un intera classe di farmaci - antidepressivi - basato su un singolo studio. O quando ci sono molti diversi tipi di antidepressivi e sottoclassi - SSRI, triciclici, IMAO, SRNI, ecc. Lo studio interrogato dal dottor Hyman ha esaminato solo gli antidepressivi più moderni e comunemente prescritti, ma non ha avuto nulla da dire sul antidepressivi più vecchi e più economici ancora prescritti ampiamente in altre parti del mondo.

Lo studio del New England Journal of Medicine in questione ha esaminato solo gli studi presentati alla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per l'approvazione iniziale del farmaco. Questi studi sono importanti, ma difficilmente forniscono la risposta finale o definitiva quando si tratta di dimostrare l'efficacia di un particolare farmaco. In effetti, dopo che un farmaco è stato sottoposto e ha ricevuto l'approvazione della FDA, tende a subire dozzine - e talvolta centinaia - di ulteriori studi di ricerca poiché i ricercatori confrontano il farmaco con altri trattamenti, lo includono nella ricerca sulla depressione o conducono grandi studi sponsorizzati dal governo come come STAR * D. STAR * D ha dimostrato che gli antidepressivi sono efficaci, ma che potrebbe non essere il primo antidepressivo che provi che funzionerà per te.

Allora perché Mark Hyman, MD, scrive di antidepressivi e di uno studio condotto 3 anni fa oggi?

Bene, penso che possiamo ottenere un indizio qui:

Cosa possiamo fare? Purtroppo non c'è una risposta facile. Ma penso che la medicina funzionale, su cui si basa il mio approccio di UltraWellness, offra un modo più intelligente di comprendere la ricerca. Piuttosto che usare farmaci per sopprimere i sintomi, la Medicina Funzionale ci aiuta a trovare le vere cause dei problemi, inclusa la depressione.

Ah, UltraWellness. Quell'approccio medico scientifico per riparare i file cause di malattia. La depressione è solo un'altra malattia medica, a quanto pare.

Aspetta ... Non hai sentito parlare di UltraWellness dalla ricerca medica? Beh, non è una sorpresa, perché non sono riuscito a trovare una singola voce in PubMed che si riferisse a "UltraWellness". E quando ho letto attentamente il sito web del Dr. Hyman, ho anche riscontrato una non sorprendente mancanza di riferimenti alla ricerca sul suo approccio alla cura della malattia.

Ma il dottor Hyman ha degli aneddoti! E arricchisce il resto dell'articolo con esempi tratti dalla sua pratica clinica effettiva come medico di famiglia che mostrano come ha rapidamente e prontamente "curato la depressione" trovandone la causa principale in ogni caso: allergie alimentari, rimozione di alti livelli di mercurio e carenze vitaminiche.

Vede, il dottor Hyman è stato addestrato come medico. Quindi a quanto pare non vede realmente i problemi di salute mentale come disturbi mentali che il più delle volte hanno cause biopsicosociali. È, a mio avviso, una visione estremamente semplicistica, ingenua e priva di sfumature dei disturbi mentali: sono solo un'altra malattia medica che può essere curata con vitamine, oli di pesce omega-3 ed esercizio fisico. In effetti, queste cose hanno dimostrato di funzionare per aiutare alcune persone alcune volte, ma di solito quelle con depressione lieve. Le prove della ricerca variano per ogni elemento, ma è improbabile che anche una combinazione di tutte queste cose possa aiutare coloro che non hanno carenze vitaminiche preesistenti o altri problemi medici.

Che è una considerazione importante, perché praticamente ogni diagnosi nel DSM-IV (il libro di riferimento utilizzato per diagnosticare disturbi mentali come la depressione) ha questo criterio importante: "I sintomi non sono dovuti agli effetti fisiologici diretti di una sostanza (ad es. una droga d'abuso, un farmaco o un altro trattamento) o una condizione medica generale (ad esempio, ipertiroidismo). " Quindi suggerire che la depressione può essere causata da una condizione medica generale, come l'ipertiroidismo, significa perdere uno dei criteri di esclusione nella diagnosi della maggior parte dei disturbi mentali. Secondo il DSM, se hai la condizione medica, non hai il disturbo mentale.

Per la depressione da moderata a grave, di solito è necessario un approccio più sfumato e complesso per trattarla in modo efficace e tempestivo. Quindi sì, fatti controllare per mercurio e ipertiroidismo e prendi le tue vitamine. Ma non trascuriamo i benefici degli antidepressivi e dei trattamenti psicoterapici che hanno anche dimostrato - sia dal tempo che dalla ricerca - di aiutare le persone con depressione.