Partner autolesionista

Il mio partner da quasi un decennio soffre di grave ansia e altri problemi di salute mentale. Ogni volta che pensa di aver commesso un errore o che qualcuno pensa di aver commesso un errore, inizia a punire se stesso (pensa Dobby di Harry Potter). Sbatte la testa contro il muro e si prende ripetutamente un pugno e urla che vuole morire. Di solito dura circa 10 secondi e non appena il momento passa, si sente incredibilmente dispiaciuto. Non è mai violento o arrabbiato con gli altri, solo se stesso. Nessuno che lo abbia incontrato sospetterebbe che lo faccia segretamente (al lavoro o in occasioni sociali, si intrufola in macchina o in bagno per farsi del male). Non è qualcosa che fa per attirare l'attenzione o manipolare me o gli altri - di solito è solo quando lo fa.

Il fatto è che affittiamo un appartamento e sono sicuro che gli altri possono sentire. È stato in molti tipi di terapia e trattamento per anni, da quando era un adolescente, ma l'effetto più grande che la terapia ha è farlo sentire incredibilmente in colpa e scusarsi dopo uno dei suoi sfoghi. (Anch'io sono in terapia, FYI.)

A volte, quando lo sento singhiozzare e prendere a pugni i muri dopo una piccola frustrazione, inizio a implorarlo di non danneggiare la nostra casa perché non voglio che veniamo sfrattati. So che sembra egoistico preoccuparsi per la casa, ma ha già fatto dei buchi nel muro circa un anno fa e sono preoccupato che ne farà uno dove i visitatori potranno vederlo. Come donna, temo che i vicini pensino che stia abusando di me piuttosto che di se stesso. Non voglio davvero che nessuno chiami la polizia perché so che ogni volta che vede la polizia, ha l'impulso di chiedere loro di sparargli.

Ogni volta che cerco di parlargliene, lo manda in una spirale di panico preoccupato che stia abusando di me. Sa che questo comportamento è disadattivo, ma non è in grado di resistere. È un tipo diverso di autolesionismo rispetto a quello di cui senti spesso parlare e non ho idea di come parlargliene in un modo che non causi più danni. Lo rassicuro che lo amerò sempre, qualunque cosa accada e che so che sta facendo del suo meglio. Voglio davvero stare insieme nel nostro appartamento. Cosa dovrei fare?

Risposta di Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP il 2020-02-4

UN.

Vorrei iniziare dicendo che apprezzo il tuo amore e il tuo coraggio nel cercare di mantenere la tua relazione. Non sembra facile, ma hai un'incredibile capacità di recupero!

Questo tipo di gestione della rabbia richiede un po 'di finezza e ti consiglio di aiutare il tuo ragazzo a trovare un esperto di gestione della rabbia. La rabbia nasce da un bisogno che non è stato soddisfatto e questo tipo di abuso di sé rende difficile la comprensione di questo bisogno. Fino ad allora potrebbe essere importante per voi due pensare a cosa si potrebbe fare per gestire piuttosto che prevenire le eruzioni.

Una buona clinica per la gestione della rabbia o un terapista specializzato avrà accesso a una diagnosi accurata per il tuo partner. È un tipo di disturbo esplosivo intermittente, reazione bipolare? O qualcosa di completamente diverso? Difficile da sapere, ma una valutazione da parte di uno psicologo clinico o psichiatra o forse un neurologo è un buon inizio.

Sebbene non potrei mai offrire una diagnosi, penso che sia importante capire che un'etichetta adeguata può essere molto utile perché può aiutare a specificare tipi specifici di trattamento che sono noti per essere efficaci. Ad esempio, il già citato disturbo esplosivo intermittente, IED, è caratterizzato da queste caratteristiche tratte da questo articolo su .

• Episodi improvvisi di rabbia esplosiva.
• La reazione della rabbia o della rabbia è estremamente sproporzionata rispetto alla situazione.
• Gli eventi accadono all'improvviso con poco o nessun preavviso.
• Può comportare urla, lancio o rottura di oggetti o aggressioni fisiche.
• Gli episodi possono verificarsi anche più volte alla settimana o raramente come una volta ogni pochi mesi.
• Ogni episodio dura in genere meno di 30 minuti.
• Il malato può essere impulsivo, arrabbiato o irritabile per la maggior parte del tempo.
• Alcune persone con il disturbo sperimentano cambiamenti emotivi prima di un episodio, come crescente agitazione o irritabilità.
• Poiché la tensione e l'energia vengono rilasciate attraverso la rabbia, molti riferiscono di provare sollievo o addirittura piacere.
• Una volta che l'episodio è finito, tuttavia, il malato può provare uno stress significativo, rimpianti e imbarazzo.
• Il disturbo spesso mette a dura prova le relazioni, l'autostima e la carriera del malato.

La parte importante di una diagnosi accurata è che aiuta a individuare un trattamento. Ad esempio, l'IED è meglio aiutato da due tipi di terapia, terapia cognitivo-comportamentale (CBT), rilassamento cognitivo e terapia delle abilità di coping (CRCST) o farmaci come inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) o stabilizzatori dell'umore.

Fino a quando non viene fatta questa diagnosi potresti voler avere una terapia di coppia per parlare di strategie che sono più funzionali per aiutare. Puoi trovare un terapista nella sezione Trova aiuto nella parte superiore della pagina o tramite questa organizzazione.

Ti auguro pazienza e pace,
Dottor Dan
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