Nessuna nuova visione delle donne e della depressione

La National Alliance on Mental Illness (NAMI) ha ottenuto una sovvenzione da Wyeth Pharmaceuticals per produrre un opuscolo aggiornato su Donne e depressione. Il risultato?

Una pubblicazione che è in gran parte informazioni che sono state rigurgitate più e più volte (puoi vedere molti degli stessi argomenti nell'opuscolo Women and Depression di NIMH), selezionate da una miriade di fonti (purtroppo, non una sola di esse attribuita nell'opuscolo, pensato per i consumatori), riproducendo piccole curiosità di fatti noti da tempo, come:

• Si stima che una donna su otto sperimenterà la depressione nel corso della vita; il doppio rispetto agli uomini, indipendentemente dalla razza o dall'origine etnica
• Le donne ispaniche di mezza età hanno il più alto tasso di sintomi depressivi, seguite dalle donne afroamericane di mezza età.
• Le giovani donne asiatiche americane hanno il più alto tasso di gruppi più giovani e il 2 ° più alto tasso di suicidio tra i 15 ei 24 anni.
• Gli indiani d'America e gli adolescenti nativi dell'Alaska sono i più propensi a tentare il suicidio e morire a causa di esso.

Interessante, se qualcuno di questi fosse nuovi dati, ma nessuno di essi lo è.

Ciò di cui la brochure aveva davvero bisogno era un editor decente, perché è pieno di affermazioni prive di senso. Scusatemi per aver sparato a qualche pesce in una botte, ma ci aspettiamo uno standard più elevato da un'organizzazione come NAMI.

Ho scelto alcuni dei nostri preferiti dalla brochure, anche se ce ne sono molti altri tra cui scegliere. Cominciamo con uno dei miei preferiti, cosa causa la depressione?

I ricercatori sospettano che, piuttosto che una singola causa, molti fattori specifici della vita delle donne abbiano un ruolo nello sviluppo della depressione.

La sezione sulle “Cause” prosegue poi parlando di genetica, biologia, psicosociali, vittimizzazione e povertà. Pochi di questi fattori sono unici per le donne. Ovviamente le donne hanno una composizione genetica simile a quella degli uomini e nessuna ricerca ha implicato un gene specifico femminile come causa della depressione nelle donne. Lo stesso con lo psicosociale: gli uomini hanno un pensiero pessimistico, una bassa autostima e possono anche preoccuparsi molto. Non sono state condotte ricerche per dimostrare che questi tipi di fattori sono più prevalenti nelle donne (tranne, forse, la bassa autostima).

La vittimizzazione e la povertà sono davvero sotto-argomenti nell'ambito psicosociale, poiché trattano effettivamente degli aspetti sociali della vita all'interno di una società condivisa. Sebbene il pregiudizio alla povertà sia prevalente nei paesi non industrializzati, è su un piano più paritario negli Stati Uniti e in altri paesi industrializzati. È probabile che la depressione non discrimini quando si tratta dell'incidenza della depressione tra uomini e donne poveri.

Anche gli uomini hanno la biologia, naturalmente, ma la biologia delle donne può davvero essere un fattore che contribuisce maggiormente alla depressione. La depressione postpartum, ad esempio, è una preoccupazione molto reale e seria per molte donne dopo il parto. Stranamente, tuttavia, viene menzionato brevemente solo una volta nell'intera brochure. Questa sarebbe stata un'opportunità ideale per dissipare molte delle idee sbagliate comuni su questo tipo di depressione esclusivo delle donne, ma l'opuscolo in gran parte non riesce a farlo.

Vediamo se l'opuscolo presenta un'immagine equilibrata sui farmaci antidepressivi (per tua informazione, Wyeth è il produttore di Effexor).

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono gli antidepressivi più utilizzati. Includono fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) e fluvoxamina (Luvox).

Gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina (SNRI) sono i secondi antidepressivi più popolari al mondo. Includono venlafaxina (Effexor) e duloxetina (Cymbalta).

Il bupropione (Wellbutrin) è un antidepressivo molto popolare classificato come inibitore della ricaptazione della noradrenalina-dopamina (NDRI).

[…]

I vecchi agenti, come gli antidepressivi triciclici (TCA) e gli inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO), sono usati raramente come trattamento di prima linea. Sebbene i TCA siano simili agli SNRI, hanno tassi più elevati di effetti collaterali. Il loro uso è generalmente limitato ai casi in cui altri antidepressivi hanno fallito. I TCA includono amitriptilina (Elavil, Limbitrol) desipramina (Norpramin), doxepina (Sinequan), imipramina (Tofranil) nortriptilina (Pamelor, Aventyl) e protriptilina (Vivactil).

Naturalmente mi aspettavo di trovare il mito secondo cui gli antidepressivi triciclici (TCA) hanno più effetti collaterali rispetto ai loro omologhi moderni, SSRI e SNRI. Notate anche il bias molto sottile introdotto nella frase: menzionava solo gli SNRI, non gli SSRI. È solo che Wyeth crea uno SNRI, non un SSRI.

Una revisione più equilibrata della letteratura di ricerca mostra che SSRI, SNRI e antidepressivi triciclici hanno tutti effetti collaterali. L'unica domanda è che tipo di effetti collaterali sono più tollerabili per te: non essere in grado di esibirti sessualmente o avere la bocca secca? Naturalmente, questo è un argomento riduzionista semplicistico che sto facendo apposta (gli effetti collaterali effettivi variano ampiamente), ma mostra che i dati possono essere elaborati in qualsiasi modo sia più vantaggioso per lo spinner.

In questo caso, l'autore (che è anonimo nell'opuscolo) ha raggruppato gli antidepressivi triciclici con una classe completamente diversa di antidepressivi che in realtà è raramente prescritta più a lungo. (Si sono presi la briga di separare le diverse classi nei paragrafi precedenti.) Quindi ha ripetuto i miti sui TCA che sono popolari, ma in gran parte falsi se estrapolati dal contesto.

E, ultimo ma non meno importante, assicuriamoci che le persone siano confuse sul fatto che la psicoterapia sarà coperta dalla propria assicurazione sanitaria:

I terapisti privati ​​di solito accettano solo assicurazioni private e alcuni terapisti non accettano alcuna assicurazione sanitaria.

Eh? Cos'è questo? Accettano solo assicurazioni private o nessuna assicurazione? I due sembrano direttamente contraddittori, soprattutto quando compaiono nella stessa frase.

La verità è che la maggior parte dei terapisti accetta un'ampia gamma di piani di assicurazione sanitaria. Un certo numero di visite ambulatoriali di salute mentale sono generalmente disponibili a basso costo tramite il piano di assicurazione sanitaria del datore di lavoro, che richiedono un piccolo contributo (di solito tra $ 20 e $ 50). Alcuni piani limitano il numero di sessioni a 12 prima di richiedere un'ulteriore autorizzazione dal piano assicurativo.

Dalla formulazione di questa frase, l'opuscolo sembra implicare che vedere un terapista privato è difficile ottenere il pagamento per il trattamento di psicoterapia. Mentre in effetti ci possono essere alcune persone che hanno tali difficoltà, alcune persone hanno anche difficoltà a ottenere un farmaco di marca pagato dal loro piano sanitario (specialmente se sono coperti solo i generici, come sta diventando sempre più comune).