Perdere tempo

Una mia amica recentemente ha avuto un collasso emotivo e mi ha detto che crede di poter soffrire di sintomi di demenza ad esordio precoce. Quando le ho chiesto perché si sentisse in questo modo, ha detto che era perché ha difficoltà a ricordare le attività legate al lavoro e sta anche perdendo grandi blocchi di tempo senza alcun ricordo di ciò che potrebbe essere accaduto durante quei periodi. Ha solo 56 anni e, per quanto ne so, attualmente sta assumendo solo farmaci per la depressione ed è anche trattata per l'apnea notturna, tuttavia è importante notare che ha sempre affermato di avere zero capacità di richiamo, che ho sempre sentito essere solo una scusa per lei da usare così non avrebbe dovuto assumersi la responsabilità dei suoi errori cerebrali. È anche importante notare che non prende il suo SSRI ogni giorno come dovrebbe, e quando la prendo per questo, la sua risposta è che lei, ovviamente, si è dimenticata. Ho esperienza con l'insorgenza dei sintomi della demenza, poiché ne soffriva il mio Nonni, e sicuramente non vedo lo stesso deterioramento cognitivo nel mio amico. Tuttavia, recentemente ha vissuto alcuni eventi estremamente stressanti sia nella sua vita personale che nella sua vita professionale, che hanno innescato l'insorgenza di attacchi di panico. Il principale fattore di stress nella sua vita in questo momento è affrontare la ricaduta della droga del figliastro e negli ultimi 6 mesi ha subito enormi perdite emotive e finanziarie a causa della sua dipendenza.Per me, i suoi sintomi sembrano indicare un disturbo da stress post-traumatico e / o un possibile DID, piuttosto che la demenza, quindi sto cercando il consiglio di un esperto su cosa possa essere e, soprattutto, il miglior approccio per il trattamento. Grazie in anticipo per considerare la mia domanda.

Risposta di Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP l'11-11-2019

UN.

Primo, penso che la tua amica sia fortunata ad averti nella sua vita. Il tuo livello di cura è stimolante. Ci sono molte cose che possono causare la perdita di memoria e hai identificato Disturbo Post-Traumatico da Stress (PTSD), Disturbo Dissociativo dell'identità (DID), Depressione e Demenza. Diamo un'occhiata a ciascuno di essi.

Il disturbo da stress post-traumatico deriva da uno stress mentale ed emotivo cronico che si verifica a seguito di un profondo shock psicologico che molto spesso disturba il sonno, con un ricordo costante, di solito con dettagli vividi dello shock o della lesione che ha avuto luogo. (Per saperne di più sul disturbo da stress post-traumatico, leggere qui.) Ma ci sono molte varianti di ciò che causa un disturbo da stress post-traumatico, uno dei quali è noto come PTSD complesso (C-PTSD).

Imparerai in questo link che il disturbo da stress post-traumatico da stress ha criteri diversi rispetto alla diagnosi per il disturbo da stress post-traumatico, ma questo differenziale è sottile e spesso non completamente riconosciuto, anche dai terapisti. Inoltre, il C-PTSD non è una diagnosi formale che appare nel Manuale Diagnostico Statistico (DSM) che viene utilizzato dai medici per identificare una raccolta di sintomi. È visto classicamente come qualcosa che è emerso da un assortimento di diverse fonti:

• Il cliente ha subito traumi prolungati e multipli che durano per un periodo di mesi o addirittura anni.
• I traumi provengono da qualcuno con cui la vittima aveva una profonda relazione interpersonale e faceva parte della sua rete di assistenza primaria, l'esempio più comune è un genitore.
• Hanno vissuto questi traumi come caratteristiche permanenti della vita, non vedendo fine in vista.
• Non avevano alcun potere sulla persona che lo traumatizzava.

Non sto suggerendo che la tua amica abbia questo, ma sto suggerendo che potrebbe valere la pena farle fissare un appuntamento con uno psicologo clinico autorizzato per essere in grado di eseguire test che potrebbero aiutarti a identificare la tua diagnosi più prontamente. Poiché il C-PTSD non è una categoria ufficiale nel DSM, gli individui che potrebbero soddisfare i suoi criteri potrebbero aver ricevuto l'etichetta PTSD perché è l'unico ufficialmente riconosciuto.

Il disturbo dissociativo dell'identità (DID) è qualcosa che dovrebbe anche essere diagnosticato da un professionista della salute mentale, tipicamente uno psicologo clinico o uno psichiatra. Per una valutazione accurata, è meglio una valutazione diretta di persona con un professionista. Puoi saperne di più specificamente su DID qui.

In passato il DID era conosciuto come (ed è ancora a volte indicato come) disturbo di personalità multipla. Il disturbo è un modo in cui la psiche cerca di affrontare traumatici o abusi e le personalità sono emerse per aiutare a far fronte a diversi aspetti della vita. Molto spesso queste personalità compensano qualcosa che l'individuo non è in grado di fare nella propria vita. Ad esempio, una persona non assertiva potrebbe formare una personalità aggressiva o molto assertiva per compensare.

Un sintomo comune è che un individuo con DID perde la cognizione del tempo e potrebbero esserci intervalli significativi che vengono persi a causa di una delle entità che prende il controllo. In genere non è comunemente diagnosticato nella popolazione e i migliori metodi di trattamento spesso coinvolgono la psicoterapia volta a integrare le identità nella personalità centrale.

Più tipicamente ci sono diversi sintomi sottostanti e il principale è che interrompe l'identità della persona quando si manifestano altre "personalità" o stati di personalità. Questi spesso includono voci diverse e in alcune culture possono persino essere identificate durante questi stati come possedute.

Questi stati interrompono l'identità dell'individuo perché c'è un divario tra il senso di sé e la motivazione verso i propri obiettivi con i cambiamenti nell'espressione emotiva, nei comportamenti, nei ricordi, nei sentimenti e nelle percezioni. Spesso queste lacune comportano la perdita di memoria degli eventi quotidiani, comprese le caratteristiche specifiche della propria personalità e identità. Il ruolo di moglie, sorella, studente, fidanzata, ecc., Che potrebbe costituire l'identità dell'individuo è usurpato da altre personalità interferenti e spesso concorrenti. Queste interruzioni causano lacune nella memoria che vanno al di là di ciò che sarebbe considerato normale dimenticanza. Questi indicatori in genere causano uno stress significativo nella vita della persona perché hanno un impatto diretto sulla qualità delle relazioni e non sono il risultato di altri problemi medici come le convulsioni.

I sintomi della depressione possono variare da lievi a gravi e possono includere:

• Sentirsi triste o avere uno stato d'animo depresso
• Disimpegnato, con una perdita di interesse o piacere nelle attività che una volta godevano
• Cambiamenti nell'appetito: perdita o aumento di peso non correlati alla dieta
• Insonnia o dormire troppo.
• Perdita di energia o aumento della fatica
• Attività fisica correlata all'ansia (ad esempio, torcere le mani o stimolazione) o movimenti e parole rallentati (azioni osservabili da altri)
• Perdita di significato o scopo, sentirsi inutili o colpevoli
• Difficoltà a pensare, concentrarsi o prendere decisioni
• Pensieri di morte o suicidio
• Uno psicologo clinico può offrire una valutazione che può aiutare a fare una diagnosi definitiva e uno psichiatra può fare un'analisi più definitiva della necessità di farmaci.

Nel frattempo, il tuo amico può utilizzare questo strumento di valutazione qui a e saperne di più sulla depressione qui.

La demenza è causata da molte condizioni. Come imparerai in questo articolo, ci sono un'ampia varietà di sintomi e la perdita di memoria è quasi sempre inclusa come primaria. Alcune condizioni che causano la demenza possono essere invertite e altre no. Le due forme più comuni di demenza nelle persone anziane sono il morbo di Alzheimer e la demenza multi-infartuale (a volte chiamata demenza vascolare). Questi tipi di demenza sono irreversibili, il che significa che non possono essere curati, tuttavia, i sintomi possono spesso essere trattati.

Piuttosto che indovinare quali sono le possibilità in una diagnosi, una valutazione molto approfondita da parte di un neuropsicologo, uno psicologo clinico, uno psichiatra o un neurologo sarebbe il primo posto in cui portare il tuo amico. I fattori di stress di cui parli che sta attraversando potrebbero essere la fonte o l'aggravamento della condizione. Solo una buona valutazione clinica da parte di uno di questi professionisti con esperienza nel fare una diagnosi differenziale aiuterebbe a risolvere ciò che è alla radice del problema del tuo amico e quale dovrebbe essere un buon approccio terapeutico.

Ti auguro pazienza e pace,
Dottor Dan
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