Né colpa né indulgere

Andrew Solomon offre questo brillante paragrafo nel suo classico, "The Noonday Demon", sul rapporto tra farmaci e terapia, quando dovremmo compiere sforzi erculei per liberarci dalla depressione o piuttosto sdraiarci svogliati sui nostri letti come vittime di una malattia ripugnante:

Il conflitto tra terapia psicodinamica e farmaci è in definitiva un conflitto su basi morali; tendiamo categoricamente a presumere che se il problema risponde al dialogo psicoterapeutico, è un problema che dovresti essere in grado di superare con semplice rigore, mentre un problema che risponde all'ingestione di sostanze chimiche non è colpa tua e non richiede rigore da parte tua. È vero sia che pochissima depressione è interamente colpa del malato, sia che quasi tutta la depressione può essere migliorata con il rigore. Gli antidepressivi aiutano coloro che aiutano se stessi. Se ti spingi troppo forte, ti farai peggiorare, ma devi spingere abbastanza forte se vuoi davvero uscire. Farmaci e terapia sono strumenti da utilizzare se necessario. Né la colpa più concediti.

Sono in debito con lui per avermelo spiegato in questo modo perché sono sempre stato confuso dal rapporto tra farmaci e terapia, antidepressivi e tecniche cognitivo-comportamentali ... quanto ho bisogno dell'uno rispetto all'altro, e mi chiedo se tutti noi hai bisogno di una miscela diversa, o se un pacchetto standard n. 3 potrebbe coprire la maggior parte dei depressivi.

Le parole di Solomon hanno molto senso, ma dato che, quando siamo clinicamente depressi, dobbiamo fare una valutazione quando la prospettiva di noi stessi e del nostro disturbo è esaurita, aiuta il nostro terapeuta o psichiatra a dirci quando dobbiamo lavorarci su un un po 'di più - diventa più consapevole dei nostri pensieri negativi invadenti e applica loro tecniche di consapevolezza - e quando tali sforzi sono inutili e forse anche dannosi.

Sono in questa trappola da alcuni mesi. Proprio come penso di essere pronto ad applicare alcune tecniche di consapevolezza al mio cervello molto rumoroso e per aiutare me stesso nel recupero, leggerò un pezzo su come iniziare al meglio e uscirne sentendomi peggio, come un fallimento totale per non esserlo in grado di imbrigliare gli animali selvatici nel mio sistema limbico.

Ho parlato con la dottoressa Smith questa mattina della mia lotta e lei ha letto ad alta voce questo paragrafo dall'introduzione di "The Mindful Way through Depression" di Mark Williams, John Teasdale, Zindel Segal e Jon Kabat-Zinn:

Potrebbe essere saggio non intraprendere l'intero programma mentre si è nel mezzo di un episodio di depressione clinica.Le prove attuali suggeriscono che potrebbe essere prudente aspettare fino a quando non avrai ottenuto l'aiuto necessario per arrampicarti dalle profondità e sarai in grado di avvicinarti a questo nuovo modo di lavorare con i tuoi pensieri e sentimenti, con la tua mente e il tuo spirito alleggeriti dal peso schiacciante di depressione acuta.

Sono stato così sollevato di leggerlo perché sono stato un lungo fan del lavoro di Jon Kabat-Zinn e voglio implementarlo nel mio programma di recupero. Ma ultimamente, quando provo le tecniche di respirazione o la scansione corporea o altri metodi per domare i bastardi nella mia testa, vado via sentendomi ancora più frustrato.

Sto iniziando a capire che, forse ancora più importante che darmi la ricetta giusta, è la capacità del dottor Smith di dirmi quando sono clinicamente depresso. Perché a volte non lo so nemmeno, soprattutto se arriva gradualmente come negli ultimi mesi. Dal modulo che compilo all'inizio della sua seduta al modo in cui mi esprimo, lei può determinare dove mi trovo nel ciclo di depressione, mania o remissione.

C'è un tempo per buttare tutto quello che hai in un disturbo dell'umore. E c'è un tempo per trattenere tutti gli esercizi cerebrali.

Per me, quel momento sarebbe adesso.

Illustrazione di Anya Getter.

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