Una breve guida alla terapia di prova delle immagini (IRT) per i disturbi da incubo per medici e pazienti

Nel 2010, l'American Academy of Sleep Medicine ha pubblicato le prime linee guida di sintesi su come trattare efficacemente il disturbo da incubo (Aurora et al., 2010). Sulla base di una revisione completa della letteratura, i due interventi principali sono stati psicologici e farmacologici. Si tratta di Imagery Rehearsal Therapy (IRT) e venlafaxina o Prazosin. I dati mostrano che i due interventi sono comparabili in efficacia e, quindi, di solito si consiglia una sperimentazione dell'intervento psicologico - prima dei farmaci. Il contesto e la natura degli incubi, ovviamente, sono fondamentali per il modo migliore di utilizzare questo approccio e, quindi, una raccomandazione altrettanto importante è che tu, cliente o paziente, cerchi l'assistenza di un fornitore clinico addestrato e qualificato per fornire questo trattamento .

I quattro passaggi della terapia di prova delle immagini (IRT)

1. SCRIVICI la narrazione o gli elementi centrali del brutto sogno. Per facilitare il richiamo, è meglio usare carta e penna illuminata al tuo capezzale per registrare il contenuto. Non utilizzare il telefono o il tablet a causa di un'eccessiva stimolazione della luce. È inoltre possibile utilizzare un micro-registratore dedicato per registrare oralmente il contenuto al risveglio.

Successivamente, dedica un po 'di tempo a trasformare gli appunti in uno o due paragrafi più dettagliati che descrivono cosa è successo nel sogno ea chi. Ciò che è più importante è catturare gli elementi più spaventosi del sogno su carta: l'effettiva ferita o morte, immagini o suoni orribili e ciò che ha portato al finale drammatico.

Si prega di notare che questo da solo può essere intollerabile per alcuni sopravvissuti a traumi con grave disturbo da stress post-traumatico (PTSD), problemi di dissociazione o altre gravi malattie mentali. Per quelli di voi con estrema paura, assicuratevi di avere un supporto professionale o personale prima di tentare da soli!

2. RISCRIVI il sogno su un altro pezzo di carta CAMBIARE l'arco della storia in modo che si traduca UNA FINE POSITIVA. Ciò richiede un po 'di immaginazione, ma può essere fatto con l'aiuto di storie eroiche di sopravvivenza che ricordi dalla letteratura, dai film o dai media. La storia può essere stravagante, presentare i soccorritori, invocare i tuoi superpoteri di supereroi o un uso realistico di autodifesa, arti marziali, armi e / o l'aiuto di difensori ben addestrati come l'esercito o le forze dell'ordine.

3. APPENA PRIMA DI ADDORMENTARSI, INDURRE L'INTENZIONE DI RE-SOGNARE. Usa ciascuno dei seguenti passaggi e non saltare nessuno di essi! Si noti che la semplice intenzione di essere ricettivi ad avere di nuovo l'incubo porta alla remissione immediata (assenza) della recidiva per pochi fortunati. I passaggi seguenti contengono elementi di una tecnica presa in prestito da un fenomeno chiamato sogno lucido, l'esperienza di essere consapevoli di stare sognando mentre si sta sognando. Non scoraggiarti se non hai quel dono. Otterrai comunque ottimi risultati senza poter fare sogni lucidi.

1. Dillo a te stesso (usa davvero queste esatte parole), "Se o quando ho l'inizio dello stesso brutto sogno, sarò in grado di INVECE di avere questo sogno molto migliore con un risultato positivo." (Se pensi di essere un sognatore lucido, puoi dire a te stesso: "Se o quando farò di nuovo questo sogno, sarò consapevole di averlo e non solo posso sognare la versione migliore, ma lo darò forma in modo più positivo mentre succede! ")
2. IMMAGINA i dettagli del REWRITTEN DREAM dall'inizio alla fine. Rivedi qualsiasi parte per assicurarti di poterla vedere o sentire davvero.
3. Ripeti a te stesso la dichiarazione in Passaggio 1 sopra ANCORA UNA VOLTA, prima di lasciarsi addormentare.

4. Dopo aver ottenuto con successo il tuo primo successo, GIOIA NEL TUO RE-SOGNARE! Sei sulla buona strada per gestire e padroneggiare il contenuto della tua sconvolgente vita da sogno. RIPETI la procedura ogni volta che hai un incubo o temi che si ripresenti. Se non hai successo nei primi molti tentativi, non disperare. Continua a sperimentare con le riscritture. Tutti gli sforzi saranno una buona fonte di informazioni che puoi fornire al tuo medico o psicologo. Dai alle tecniche un minimo di 10 notti di prova. Nota le sfide che stai affrontando. I problemi tipici che interferiscono sono legati all'uso di alcol o cannabis (provare ad astenersi mentre si tentano i metodi) o problemi respiratori legati ad asma, allergie o apnea. Ottieni ulteriore assistenza per questi problemi e quando sospetti un disturbo del sonno grave, considera uno specialista in medicina del sonno (medico, neurologo, psicologo clinico o neuropsicologo).

Sebbene non sia una panacea per i problemi che circondano gli incubi come il disturbo da stress post-traumatico o l'esposizione traumatica recente, l'IRT è davvero molto efficace nel ridurre ed eliminare gli incubi. Questa tecnica è stata utilizzata con grande successo da psicologi con veterani di guerra e sopravvissuti ad abusi, fisici e sessuali, per decenni. È gratificante vedere finalmente i leader nella ricerca sulla medicina del sonno fare la ricerca per garantire l'approvazione formale.

Buon ri-sognare a tutti!

Riferimento:

Aurora, R. N., Zak, R. S., Auerbach, et al. (2010). Guida alle migliori pratiche per il trattamento del disturbo da incubo negli adulti. Journal of Clinical Sleep Medicine, 6, 389-401. Scaricabile su https://aasm.org/resources/bestpracticeguides/nightmaredisorder.pdf.