Nessun aiuto in Brasile

Sono tornato nel mio paese natale (Brasile) dopo circa 10 anni vissuti negli Stati Uniti. La vita ha avuto molti alti e bassi negli Stati Uniti, sia per essere un immigrato che per essere sposato molto giovane con un uomo immaturo e mentalmente instabile. Circa un anno prima di tornare indietro, abbiamo iniziato a parlare di lasciare gli Stati Uniti a causa della crisi economica e anche perché la salute mentale di mio marito si stava deteriorando. Entrambi abbiamo pensato che il trasferimento fosse la cosa giusta da fare perché saremmo stati più vicini alla famiglia e agli amici, avrebbe avuto l'assistenza sanitaria gratuita e anche grazie alle migliori prospettive economiche in Brasile.

Purtroppo, da quando siamo arrivati, circa 18 mesi fa, la mia vita è stata un vero inferno. Nessuna delle prospettive è andata a buon fine, la mia laurea non è riconosciuta qui perché è stata guadagnata negli Stati Uniti, mio ​​marito non può trovare un lavoro, entrambi i suoi genitori sono morti entro 12 mesi dal nostro arrivo e ora è in una accesa battaglia con i suoi fratellastro per l'eredità. Inutile dire che la sua salute mentale è peggiorata che mai, la nostra situazione finanziaria non è buona e la nostra qualità della vita è diminuita immensamente. Ci siamo trasferiti di città in città qui e ora viviamo con i miei genitori in una piccola città in una zona rurale. Non riesco ad adattarmi ai costumi e alle tradizioni del mio paese, mi manca la vita che avevo prima, mi arrabbio molto per essere tornato e mi sento impotente e senza speranza per la situazione. Sarebbe davvero difficile tornare negli Stati Uniti ora che siamo al verde e non avremmo un lavoro o una casa dove tornare.

Molte persone mi hanno detto che sono depresso e ho bisogno di vedere uno psichiatra. Il paese però non ne ha uno, quindi sono andato da un medico di famiglia e mi sono lamentato di avere problemi di sonno. Non mi ha nemmeno fatto domande di follow-up per diagnosticare la depressione o qualsiasi altro problema mentale, ma ha subito preparato una ricetta per 20 mg di Citalopram al giorno. Ho preso la prima pillola ieri mattina e mi sono sentito molto male tutto il giorno. Mi è stato consigliato di prendere comunque la seconda pillola oggi, quindi l'ho fatto, ma sono davvero nervoso al riguardo. Avevo provato a prendere Prozac circa 6 mesi fa, che è stato anche prescritto senza alcuna diagnosi formale dal mio ex medico di base, ma gli effetti collaterali erano così paralizzanti che ho smesso dopo 8 dosi. Ora sembra che anche il Citalopram stia facendo molto male. E se quello che ho non fosse una depressione clinica? Le pillole faranno male? Se quello che ho è un disturbo dell'adattamento, questo farmaco è la migliore opzione di trattamento che ho, considerando la mancanza di risorse nella città e la mia situazione finanziaria? Apprezzo qualsiasi aiuto, grazie!

Risposta di Kristina Randle, Ph.D., LCSW il 2018-05-8

UN.

In Brasile, almeno dove ti trovi nel paese, non hai lo stesso tipo di accesso ai servizi psichiatrici che probabilmente avresti negli Stati Uniti. Sfortunatamente, le tue opzioni sono limitate.

Tieni presente che quando inizi un nuovo farmaco, non è insolito che si verifichino effetti collaterali. Per molti farmaci, questi effetti collaterali diminuiranno dopo le prime settimane.

È difficile sapere se il tipo di farmaco prescritto dal medico di base (GP) è quello giusto per te. Trovare il farmaco giusto spesso implica tentativi ed errori. Sfortunatamente, per il paziente, questo spesso significa assumere farmaci che producono temporaneamente effetti collaterali spiacevoli.

Considerando le limitate risorse psicologiche disponibili in Brasile, devi lavorare con chi è disponibile. Ti incoraggio a segnalare i tuoi effetti collaterali al medico di base. Potresti anche chiedere al medico di famiglia quali altri servizi di salute mentale sono disponibili nel paese. Chiedigli se ha nomi o contatti specifici.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità riferisce che il Brasile ha centri di comunità psicosociali (CAPS). Le CAPS sembrano paragonabili ai centri comunitari di salute mentale che abbiamo negli Stati Uniti. Sebbene il programma CAPS si rivolga a persone con malattie mentali gravi, gli operatori dei servizi sociali associati a tali strutture potrebbero essere in grado di aiutarti a localizzare servizi ambulatoriali meno intensivi.

Infine, potresti prendere in considerazione l'idea di tornare negli Stati Uniti. Capisco le difficoltà associate a un tale trasferimento, ma a questo punto sembra che tu non abbia nulla da guadagnare rimanendo in Brasile. La mossa potrebbe essere difficile ma le prospettive di lavoro potrebbero essere migliori negli Stati Uniti che in Brasile. Come hai detto, la tua laurea è riconosciuta negli Stati Uniti ma non in Brasile. Potrebbe essere qualcosa da considerare. Si prega di fare attenzione.

Dott.ssa Kristina Randle