Come la terapia fisica tratta la sindrome della chirurgia alla schiena fallita

La terapia fisica (PT) o la fisioterapia fanno spesso parte di un programma multidisciplinare per il trattamento della maggior parte dei disturbi della colonna vertebrale, compresi quelli che causano la sindrome della chirurgia alla schiena (FBSS). Il medico può raccomandare PT per aiutare a gestire il dolore, ridurre l'infiammazione, migliorare o ripristinare la flessibilità e la funzione (ad es. Mobilità, movimento), costruire forza e resistenza e una corretta postura.

Il tuo fisioterapista è un esperto sanitario che formula un programma di trattamento personalizzato di terapie passive e attive specifiche per le tue esigenze e obiettivi. Fonte foto: 123RF.com.

Il tuo fisioterapista (fisioterapista) è un esperto sanitario che formula un programma di trattamento individualizzato di terapie attive e passive specifici per le vostre esigenze e obiettivi. La cura del PT può iniziare in qualsiasi momento, immediatamente dopo la conferma della diagnosi, subito dopo che il dolore acuto alla schiena o al collo si è attenuato o è controllato, prima dell'intervento alla colonna vertebrale (se raccomandato) e durante il recupero e la riabilitazione post-operatoria.

Le terapie sono classificate come passive o attive a seconda che il trattamento sia somministrato al paziente (passivo) o che il paziente sia attivamente coinvolto nella terapia (attivo). Esempi di PT passivo includono la gamma guidata di terapisti di movimenti di movimento, impacchi caldi e freddi ed ultrasuoni. I tipi di terapie attive comprendono esercizi di stretching e rafforzamento.

Componenti passive e attive della terapia fisica

Le terapie sono classificate come passive o attive a seconda che il trattamento sia somministrato al paziente (passivo) o che il paziente sia attivamente coinvolto nella terapia (attivo). Esempi di PT passivo includono la gamma guidata di terapisti di movimenti di movimento, impacchi caldi e freddi ed ultrasuoni. I tipi di terapie attive comprendono esercizi di stretching e rafforzamento. Le terapie sono classificate come passive o attive in base a chi sta eseguendo la terapia e / o allo sforzo che il paziente compie durante la terapia.

Le terapie fisiche passive, come la gamma di movimenti di movimento guidati dal terapeuta, il caldo e il freddo, la stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) e gli ultrasuoni, possono aiutare ad aumentare la flessibilità, lenire i tessuti molli e rilassare i muscoli tesi. Le terapie passive preparano anche il tuo corpo a trattamenti di rafforzamento più attivi, come l'esercizio fisico. Le modalità passive sono progettate per farti sentire meglio mentre le stai ricevendo, ma non sono davvero utili una volta che parti. Pertanto, oltre che nell'ambiente acuto, le modalità passive dovrebbero essere una parte limitata della terapia fisica e la parte chiave della terapia dovrebbe essere la parte dell'esercizio.

Se il medico ti rimanda a un fisioterapista per il trattamento dell'FBSS, il tuo corso di terapia può iniziare con e / o includere terapie passive. Queste terapie possono essere selezionate per alleviare l'infiammazione e / o il dolore muscolare (ad es. Spasmi muscolari). Uno o più trattamenti passivi possono essere somministrati prima e dopo la terapia attiva. Alcune terapie passive possono aiutare a riscaldare il tuo corpo e prepararlo per la terapia fisica attiva. A seconda del piano di trattamento, il fisioterapista può insegnarti come utilizzare in sicurezza un trattamento passivo a casa (ad es. Impacco termico).

Le comuni terapie passive utilizzate dopo un intervento chirurgico alla schiena fallito includono:

• Ghiaccio e calore sono spesso usati in alternativa, in quanto offrono diversi vantaggi. Il ghiaccio riduce il gonfiore e il dolore, mentre il calore stimola la guarigione attraverso il flusso sanguigno. Il tuo fisioterapista ti mostrerà come utilizzare in sicurezza la terapia calda e fredda.
• TENS è un trattamento passivo sicuro e indolore che funziona inviando una delicata corrente elettrica ai nervi spinali. Il tuo fisioterapista applicherà patch speciali sulla pelle attraverso le quali passano le correnti. Il calore causato dalla corrente allevia la rigidità e il dolore e migliora la funzione.
• ultrasuono utilizza le onde sonore per creare calore rilassante all'interno dei tessuti spinali. Il fisioterapista amministra il trattamento applicando il gel sull'area da trattare, quindi facendo scorrere una sonda sul gel per trasmettere le onde sonore.

Le terapie attive sono basate sull'esercizio fisico, quindi il tuo fisioterapista ti insegnerà una serie di esercizi o semplici movimenti volti a migliorare la flessibilità, la forza e la gamma di movimenti. Le terapie attive mostrate dal terapeuta sono progettate su misura per te e per le tue condizioni spinali specifiche.

Una volta che hai raggiunto un livello di comfort e condizionamento, il tuo fisioterapista può quindi passare a insegnarti un regime di esercizio più strutturato che puoi fare indipendentemente a casa per mantenere la salute della colonna vertebrale. La parte di terapia fisica a casa è estremamente importante per uno sforzo prolungato.

L'esercizio per FBS ha un forte sostegno alla ricerca

L'esercizio fisico ha un ruolo importante in ogni fase della cura della colonna vertebrale: aiuta a prevenire i disturbi della colonna vertebrale rafforzando le strutture della schiena per resistere alle lesioni, ricondiziona delicatamente la colonna vertebrale dopo l'intervento chirurgico e può trattare efficacemente le condizioni della colonna vertebrale. In effetti, diversi studi hanno dimostrato che l'esercizio fisico è un trattamento sicuro ed efficace per la sindrome della chirurgia alla schiena fallita. ¹

Se il pensiero dell'esercizio ti rende nervoso, non preoccuparti: l'esercizio per la salute della colonna vertebrale non significa spingersi al limite; si tratta di condizionare la colonna vertebrale per essere più forte, più flessibile e meno soggetto a lesioni.

La chiave per rendere l'esercizio una parte di successo del tuo piano di trattamento chirurgico alla schiena fallito - e stile di vita - è renderlo qualcosa che ti piace fare quasi tutti i giorni. Se non è sostenibile, non vedrai o sentirai i benefici. I risultati dell'esercizio possono richiedere mesi per essere realizzati. Per vari motivi, le visite di terapia fisica possono essere limitate e pertanto incorporare l'esercizio fisico in una routine quotidiana è la chiave per ottenere risultati. Uno degli elementi più importanti dell'esercizio è camminare. I pazienti con FBS possono non camminare tanto quanto la popolazione generale su base giornaliera a causa del dolore, che si traduce in decondizionamento e ulteriore peggioramento delle loro condizioni. Pertanto, devono perseguire attivamente un programma giornaliero di camminata.

Il medico può indirizzarti a un fisioterapista per insegnarti esercizi appositamente studiati per affrontare il dolore e altri sintomi FBS. Puoi imparare esercizi di flessibilità, attività di base per promuovere addominali di supporto, esercizi di allenamento della forza o seguire un regime di esercizi specifico.

Idroterapia

A seconda della situazione specifica, l'approccio più delicato può essere il modo migliore per rimanere attivi dopo FBS. L'idroterapia è un ottimo modo per incorporare l'esercizio mantenendo la pressione dalla colonna vertebrale. L'idroterapia può essere appropriata per pazienti più anziani o pazienti generalmente non ambulatoriali.

L'idroterapia, o terapia acquatica o acquatica, ti consente di muovere il tuo corpo con il minimo sforzo. Tuttavia, godrai ancora di molti benefici dell'esercizio, tra cui un migliore tono muscolare e flessibilità. L'acqua fornisce una delicata resistenza, quindi condizionerai i tuoi muscoli e aumenterai la salute cardiovascolare senza lo sforzo che spesso deriva dall'esercizio a terra. Potresti anche essere in grado di svolgere determinate attività in acqua che sono impegnative sulla terra (ad esempio, bilanciamento su una gamba sola) e l'esercizio con una maggiore gamma di movimento.

Riabilitazione comportamentale

La sindrome della chirurgia alla schiena non riuscita è una condizione spinale complessa e il medico può fare affidamento su diversi trattamenti da diverse specialità mediche per affrontare il dolore e i sintomi. Questo si chiama usando un approccio terapeutico multidisciplinare .

Oltre a indirizzarti a un fisioterapista, il medico può anche consigliare uno psicologo. Il medico può includere uno psicologo se ritiene che i trattamenti comportamentali, come la riduzione dello stress basata sulla consapevolezza o la terapia cognitivo comportamentale, possano aiutare a migliorare la qualità della vita alla luce dell'FBS. Per i pazienti con le stesse condizioni: alcuni pazienti sono in grado di gestire le proprie condizioni di dolore e di vivere una vita relativamente normale mentre altri si sentono gravemente disabili. Affrontare il dolore e lo stress varia notevolmente tra i pazienti.

L'apprendimento della chirurgia della colonna vertebrale non ha ottenuto i risultati attesi da te e dal tuo medico e può causare molto stress e ansia. Queste forze lavorano contro la tua funzione e salute ottimali. Affrontando gli aspetti mentali, emotivi e comportamentali che influenzano il tuo dolore, affronterai più pienamente il dolore e i sintomi dell'FBS.

Le terapie alternative possono includere l'agopuntura

Sebbene i trattamenti alternativi, tra cui l'agopuntura, la coppettazione, l'ago secco e il biofeedback, spesso non abbiano la ricerca scientifica di alta qualità a supporto della loro efficacia, la maggior parte è generalmente considerata sicura. I trattamenti alternativi non "risolvono" un problema, ma aiutano i pazienti a gestire i problemi del dolore. Pertanto, il medico può consentire o addirittura raccomandare di provarli come parte del piano di trattamento FBS. I risultati dei pazienti variano notevolmente. È importante, tuttavia, assicurarsi che il medico approvi l'uso di eventuali trattamenti alternativi prima di provarli.

Sono necessarie ulteriori ricerche per conoscere l'effetto di queste terapie sui sintomi di FBS

Mentre la comunità medica crede ampiamente che le terapie passive e attive siano componenti forti di qualsiasi piano di trattamento fallito della chirurgia della schiena (FBS), sono necessarie ulteriori ricerche per capire veramente quanto siano efficaci nel trattamento del dolore alla schiena e al collo dopo la chirurgia della colonna vertebrale. Nel frattempo, il modo migliore per assicurare il successo con questi trattamenti è seguire le istruzioni del medico e / o del fisioterapista su come impegnarsi in sicurezza in queste attività per ottenere il massimo beneficio.

Visualizza fonti

Riferimento:
1. Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Opzioni terapeutiche per i pazienti con sindrome della chirurgia dorsale fallita Pazienti con dolore cronico refrattario: un approccio basato sull'evidenza. Colonna vertebrale 2017; 42 (14S): S41-S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

fonti:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Opzioni terapeutiche per i malati di sindrome della chirurgia dorsale non riuscita: un approccio cronico refrattario: un approccio basato sull'evidenza. Colonna vertebrale 2017; 42 (14S): S41-S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Watson JC. Trattamento del dolore Manuale Merck Versione consumer. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain. Ultima recensione ottobre 2018. Accesso al 10 gennaio 2019.