La disfunzione della mascella può intensificare l'emicrania

Un nuovo studio rivela un'associazione tra attacchi di emicrania e disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM). L'ATM è una condizione correlata allo stress ed è caratterizzata da dolore articolare, riduzione del movimento della mandibola, clic o scoppio dell'articolazione temporo-mandibolare e dolore al collo e al viso.

I ricercatori della Ribeirão Preto School of Medicine (FMRP-USP) dell'Università di San Paolo, in Brasile, hanno scoperto che più frequenti sono gli attacchi di emicrania, più grave è l'ATM. L'articolazione temporo-mandibolare agisce come una cerniera scorrevole che collega l'osso mascellare al cranio, pertanto i sintomi del disturbo includono difficoltà di masticazione e tensione articolare.

"Il nostro studio mostra che i pazienti con emicrania cronica, ovvero gli attacchi che si verificano per più di 15 giorni al mese, hanno una probabilità tre volte maggiore di segnalare sintomi più gravi di ATM rispetto ai pazienti con emicrania episodica", ha detto Lidiane Florencio, il primo autore di uno studio delle donne con emicrania.

Studi precedenti hanno indicato che l'emicrania è in qualche modo associata al dolore ai muscoli masticatori. Tuttavia, questa ricerca è stata la prima a considerare la frequenza degli attacchi di emicrania durante l'analisi della sua connessione con l'ATM.

Nello studio, sono state valutate ottantaquattro donne tra i primi e i trentacinque anni; 21 erano pazienti con emicrania cronica, 32 avevano emicrania episodica, mentre 32 senza storia di emicrania sono stati inclusi come controlli. I risultati dello studio vengono visualizzati nel fileJournal of Manipulative and Physiological Therapeutics.

Segni e sintomi dell'ATM sono stati osservati nel 54% dei partecipanti di controllo senza emicrania, nell'80% dei partecipanti con emicrania episodica e nel 100% di quelli con emicrania cronica.

Florencio ritiene che la sensibilizzazione centrale possa spiegare l'associazione tra la frequenza degli attacchi di emicrania e la gravità dell'ATM. "La ripetizione di attacchi di emicrania può aumentare la sensibilità al dolore", ha detto.

“La nostra ipotesi è che l'emicrania agisca come un fattore che predispone i pazienti all'ATM. D'altra parte, l'ATM può essere considerata un potenziale fattore di perpetuazione dell'emicrania perché agisce come un input nocicettivo costante che contribuisce a mantenere la sensibilizzazione centrale e processi dolorosi anormali ".

Il dolore nocicettivo è causato da uno stimolo doloroso su speciali terminazioni nervose chiamate nocicettori ed è solitamente descritto come un dolore acuto, doloroso o pulsante. I ricercatori spiegano che l'emicrania e l'ATM hanno meccanismi patologici molto simili.

L'emicrania colpisce il 15 per cento della popolazione generale e la progressione verso la forma cronica è prevista in circa il 2,5 per cento dei malati di emicrania. L'ATM è legata allo stress tanto quanto al sovraccarico muscolare.

I pazienti manifestano sintomi articolari, come dolore articolare, riduzione del movimento della mascella, clic o schiocchi dell'articolazione temporo-mandibolare, ma sviluppano anche una condizione muscolare, inclusi dolore muscolare e affaticamento e / o dolore al viso e al collo irradiato.

Sebbene le persone che soffrono di emicrania siano predisposte ad avere l'ATM, le persone con ATM non avranno necessariamente l'emicrania.

"I pazienti con emicrania hanno maggiori probabilità di avere segni e sintomi di ATM, ma non è vero il contrario.Ci sono casi di pazienti con ATM grave che non presentano emicrania ", ha detto Débora Grossi, la ricercatrice principale dello studio.

I ricercatori ritengono che l'ATM possa aumentare la frequenza e la gravità degli attacchi di emicrania, anche se non causa direttamente l'emicrania.

"Sappiamo che l'emicrania non è causata dall'ATM", ha detto Florencio. “L'emicrania è una malattia neurologica con cause multifattoriali, mentre l'ATM, come la cervicalgia - dolore al collo - e altri disturbi muscolo-scheletrici, è una serie di fattori che intensificano la sensibilità di chi soffre di emicrania. Avere l'ATM può peggiorare gli attacchi di emicrania in termini di gravità e frequenza. "

L'articolo del giornale conclude che un esame dei segni e dei sintomi dell'ATM dovrebbe essere condotto clinicamente nei pazienti con emicrania.

"I nostri risultati mostrano che l'associazione con l'ATM esiste ma è meno frequente nei pazienti con emicrania rara o episodica", ha detto Grossi.

“Queste informazioni da sole dovrebbero cambiare il modo in cui i medici esaminano i pazienti con emicrania. Se chi soffre di emicrania tende ad avere un'ATM più grave, gli operatori sanitari dovrebbero valutare tali pazienti specificamente in termini di possibili segni e sintomi dell'ATM ".

Fonte: Università di San Paolo / EuerkAlert