Anche gli anziani possono riprendersi da una lesione cerebrale traumatica

Anche i pazienti di età superiore ai 75 anni sono in grado di riprendersi da una grave lesione cerebrale traumatica (TBI), secondo uno studio presso il Dipartimento di Neurochirurgia dell'Ospedale Universitario di Helsinki in Finlandia.

Lo studio è il primo a descrivere i risultati di pazienti anziani trattati chirurgicamente con ematomi subdurali acuti (un coagulo di sangue sulla parte esterna del cervello solitamente causato da una lesione, come una caduta o una collisione).

L'età è uno dei predittori di esito più significativi nei pazienti con trauma cranico. Se il paziente è giovane, un ematoma subdurale acuto viene tipicamente trattato attraverso un'operazione neurochirurgica. Tuttavia, anche tra i pazienti giovani, la mortalità è ancora comune, nonostante il trattamento chirurgico.

Nei pazienti più anziani, la percentuale di successo dell'intervento è aggravata dal fatto che molti pazienti utilizzano tipicamente farmaci anticoagulanti orali per trattare altre malattie cardiovascolari. È generalmente accettato che i pazienti anziani che soffrono di un ematoma subdurale acuto non debbano essere trattati chirurgicamente, poiché pochi sopravvivono e ancora meno si riprendono a una vita indipendente.

Il Dipartimento di Neurochirurgia dell'Ospedale Universitario di Helsinki ha rappresentato un'eccezione nella sua politica di trattamento chirurgico dei pazienti anziani con ematomi subdurali acuti.

I ricercatori dell'Università di Helsinki e dell'Ospedale universitario di Helsinki hanno ora determinato in che modo lo stato funzionale dei pazienti prima della lesione e l'uso di farmaci anticoagulanti orali influenzano la prognosi dei pazienti di 75 anni o più operati per un ematoma subdurale acuto.

Lo studio ha mostrato che nessun paziente che era stato portato in ospedale privo di sensi, che non era stato indipendente prima del trauma o che aveva usato anticoagulanti era vivo a un anno dall'intervento.

“Ciò che è stato sorprendente, tuttavia, è stato che i pazienti che erano coscienti alla presentazione, che non stavano usando anticoagulanti o erano indipendenti prima dell'operazione, si sono ripresi abbastanza bene. La durata della vita prevista di questi pazienti era paragonabile a quella dei loro coetanei della stessa età ", ha affermato Rahul Raj, M.D., Ph.D., uno degli autori principali.

"Bisogna fare attenzione a trarre conclusioni forti da un numero così ridotto di pazienti", ha detto Raj, "ma sembra che in circa la metà di tutti i casi, anche i pazienti anziani possano trarre beneficio dalla chirurgia e riprendersi a una vita indipendente.

“È importante notare che i pazienti inclusi avevano un ematoma subdurale acuto isolato senza lesioni al tessuto cerebrale stesso. Ciò significa che i risultati non possono essere applicati a pazienti con contusioni o altre lesioni intracraniche, il cui trattamento e prognosi sono diversi ".

Lo studio getta nuova luce sul vecchio presupposto che il trattamento chirurgico degli anziani non è una linea d'azione sensata. "La decisione di trattare con la chirurgia non dovrebbe essere basata solo sull'età, anche se questo è comune", ha detto Raj.

La chirurgia di un ematoma subdurale acuto seguita da terapia intensiva e riabilitazione comporta costi maggiori e può causare sofferenze significative a pazienti e parenti. Pertanto, è importante eseguire un intervento chirurgico solo sui pazienti che potrebbero trarne beneficio.

“Ma come si definisce una cattiva prognosi? Se solo 1 paziente su 10 si riprende abbastanza per vivere a casa, vale la pena il trattamento? Se la metà dei pazienti trattati muore entro l'anno, è utile il trattamento? Questa non è una decisione medica ", hanno sottolineato i ricercatori.

Fonte: Università di Helsinki