Il senso di controllo influenza gli esiti coronarici
I ricercatori hanno scoperto che i pazienti ricoverati in un ospedale con arterie cardiache ostruite avevano una probabilità tre volte maggiore di avere complicazioni quando erano in ospedale se sentivano di non avere il controllo delle loro condizioni.
L'ansia, tuttavia, non sembrava essere un fattore che determinava se i pazienti avessero o meno complicazioni.
Nello studio, i ricercatori hanno seguito la cura di 171 pazienti ricoverati in ospedali negli Stati Uniti, Australia e Nuova Zelanda con sindrome coronarica acuta (ACS) per un periodo di due anni. Circa due terzi dei pazienti erano maschi, con un'età media di 69 anni.
La sindrome coronarica acuta è una grave condizione cardiaca solitamente associata a un coagulo di sangue o una placca che ostruisce il sangue da una parte del cuore.
"La malattia coronarica è la principale singola causa di morte in Australia e negli Stati Uniti, rappresentando quasi un decesso su cinque e portando a 50.000 ricoveri ospedalieri all'anno in Australia e 1,76 milioni all'anno negli Stati Uniti", ha detto l'autore principale Sharon McKinley, Ph.D.
Lo studio è pubblicato nel Journal of Advanced Nursing.
Durante lo studio i membri del gruppo di ricerca hanno parlato con tutti i partecipanti a tre, 12 e 24 mesi e hanno dato loro un numero di telefono gratuito da chiamare se fossero stati ricoverati in ospedale per sospetti sintomi di ACS.
Le cartelle dei pazienti sono state quindi esaminate da infermieri cardiovascolari esperti che documentavano e riassumevano le particolari caratteristiche cliniche e le complicazioni degli individui.
L'ansia e le misure di controllo percepite sono state accertate in interviste faccia a faccia quando i pazienti sono stati arruolati nello studio e mediante questionari inviati per posta con interviste telefoniche di follow-up a tre e 12 mesi.
I risultati principali includevano:
- Il 15% dei pazienti ha avuto complicazioni quando erano in ospedale dopo il ricovero per ACS, principalmente a causa di un battito cardiaco anormale o di un ridotto afflusso di sangue al cuore;
- La metà dei pazienti studiati era ansiosa al basale e il 56% a tre mesi. Oltre un terzo dei pazienti (37%) mostrava ansia in entrambi i punti e veniva classificato come persistentemente ansioso;
- Il 58% dei pazienti aveva uno scarso controllo percepito e questi pazienti tendevano ad essere più giovani, hanno un indice di massa corporea più alto e una frequenza cardiaca più alta al momento del ricovero;
- Il 73% dei pazienti con ansia persistente aveva un controllo percepito basso e il restante 27% aveva un controllo percepito alto;
- I pazienti con uno scarso controllo percepito sulle loro condizioni cardiache avevano una probabilità 3,4 volte maggiore di sperimentare complicazioni in ospedale rispetto ai pazienti con alti livelli di controllo.
"I risultati che il controllo percepito basso, ma non l'ansia persistente, erano predittivi di complicazioni in ospedale dopo ACS ha due implicazioni chiave per la pratica e la politica infermieristica", ha detto McKinley.
"In primo luogo, può essere possibile per gli infermieri aumentare la percezione del controllo dei pazienti cardiopatici sulla loro malattia e, in secondo luogo, aumentare il controllo percepito può ridurre il rischio di complicanze dopo ACS".
Fonte: Wiley
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