La terapia comportamentale aiuta a controllare l'IBS
Un nuovo programma di trattamento del comportamento sembra aiutare almeno un terzo dei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile (IBS).
Una caratteristica chiave del programma includeva il raggiungimento di un sollievo rapido e duraturo poiché sono stati osservati miglioramenti significativi entro quattro settimane dall'inizio del trattamento.
Questi pazienti, chiamati "responder rapidi", hanno mantenuto il loro miglioramento a un follow-up di tre mesi, nonostante abbiano segnalato sintomi di IBS più gravi quando hanno iniziato il trattamento.
I risultati hanno anche mostrato che la quantità di "tempo faccia a faccia" trascorsa con un terapista durante il regime di trattamento di 10 settimane non ha avuto un effetto sulla risposta rapida.
Lo studio è pubblicato nell'ultimo numero della rivista Gastroenterologia clinica ed epatologia.
"Questi risultati sono importanti, perché la saggezza convenzionale afferma che il beneficio dei trattamenti comportamentali è legato alla quantità di trattamento che i pazienti ricevono", afferma il primo autore Jeffrey Lackner, PsyD.
"In alcuni pazienti questa ipotesi non si rivela vera", continua.
"Indipendentemente dal fatto che i pazienti abbiano ricevuto due o quattro sessioni di trattamento comportamentale, una percentuale significativa ha ottenuto rapidamente un sollievo significativo dei sintomi di IBS grave e ha mantenuto questi guadagni per almeno tre mesi".
La sindrome dell'intestino irritabile è una malattia cronica e debilitante che colpisce 25 milioni di persone negli Stati Uniti, dal 14 al 24% delle donne e dal 5 al 19% degli uomini. In passato, non c'erano cure mediche affidabili e soddisfacenti per l'intera gamma di sintomi dell'IBS, che possono causare gravi disagi fisici e psicologici e privare i malati della loro qualità di vita.
Lackner è il ricercatore principale di uno studio clinico multisito della durata di 7 anni da 8,9 milioni di dollari, finanziato dal National Institute of Diabetes, Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) per testare il trattamento, che si è dimostrato efficace durante il suo studio pilota.
Lo studio dell'Università di Buffalo è il più grande studio clinico sull'IBS condotto fino ad oggi e uno dei più grandi studi comportamentali senza un componente farmacologico finanziato dal NIH.
L'attuale studio ha coinvolto 71 partecipanti dal suo sito UB che sono stati randomizzati a ricevere quattro sessioni di un'ora con un terapista comportamentale per 10 settimane, 10 sessioni di un'ora per 10 settimane o un gruppo di "attesa", che fungeva da controllo .
I ricercatori erano interessati a sapere se i pazienti che hanno mostrato un miglioramento significativo subito dopo l'inizio del trattamento hanno mantenuto quel miglioramento a tre mesi dopo l'intervento di 10 settimane e, in tal caso, in che modo questi pazienti con risposta rapida erano diversi dai pazienti con risposta non rapida.
Lackner afferma di aver trovato una forte connessione tra le convinzioni dei partecipanti sui loro sintomi di IBS e la loro rapida risposta e mantenimento del miglioramento.
"I soggetti che rispondevano rapidamente avevano maggiori probabilità di attribuire i loro sintomi al proprio comportamento specifico, esprimevano più fiducia nella loro capacità di apportare modifiche specifiche al comportamento necessarie per controllare i sintomi dell'IBS e avevano una motivazione più forte a partecipare a un programma di autogestione", afferma Lackner.
“Si potrebbe presumere che la terapia cognitivo-comportamentale settimanale, diretta dal terapeuta, ad alta intensità di tempo e altamente strutturata, avrebbe maggiori probabilità di promuovere una risposta più rapida. Non è stato così. "
Inoltre, il 92,5% dei pazienti che hanno risposto rapidamente ha mostrato un beneficio duraturo che è durato ben più di tre mesi con poche prove di deterioramento.
"Ciò suggerisce che la risposta rapida è un fenomeno clinico relativamente robusto, clinicamente significativo e duraturo", afferma Lackner.
"La natura duratura della risposta al trattamento contrasta l'idea che i risultati siano dovuti al placebo".
"Lo studio ha implicazioni per la progettazione di studi clinici che testano l'efficacia delle terapie mediche", ha aggiunto. “In generale, l'approccio è stato quello di testare due trattamenti fianco a fianco. Questo approccio da corsa di cavalli è utile, ma potrebbe non fornire informazioni sulla domanda più urgente: quale trattamento funziona meglio per quale paziente? Il nostro studio suggerisce che ciò che accade durante il trattamento può essere più importante per comprendere il corso dei risultati rispetto a fattori come la gravità della malattia, l'età, il sesso e il livello di istruzione. In generale, queste variabili non sono predittori affidabili del risultato ".
Fonte: University of Buffalo
