L'aumento di peso associato a disturbi psicotici limita la vita

Mentre tutti sono consapevoli della crisi dell'obesità, pochi capiscono che il legame tra obesità e disturbi della salute mentale è particolarmente profondo. Uno studio di 20 anni suggerisce ora che l'obesità gioca un fattore primario per le morti precoci tra le persone con schizofrenia e disturbo bipolare.

La ricerca aiuta a spiegare perché la durata della vita di chi soffre di schizofrenia è di 20 anni più breve rispetto alla popolazione generale e di 10 anni in meno per chi soffre di disturbo bipolare. È interessante notare che i ricercatori hanno scoperto che l'aumento di peso non era collegato all'uso di farmaci antipsicotici.

L'obesità è un grave problema di salute pubblica negli Stati Uniti, poiché si stima che il 35% degli americani sia obeso e abbia un indice di massa corporea (BMI) di 30 o più. Inoltre, i 2,2 milioni di americani con schizofrenia ei 5,7 milioni di americani con disturbo bipolare, hanno un'incidenza di obesità ancora maggiore, con il fattore di rischio accompagnato da una maggiore probabilità di diabete di tipo II e malattie cardiovascolari.

In uno studio unico nel suo genere, i ricercatori della Florida Atlantic University (FAU) hanno scoperto che i girovita più grandi e il modo in cui viene distribuito il grasso corporeo sono in gran parte responsabili della minore durata della vita. Lo studio appare sulla rivista internazionaleDisturbi bipolari, ed è il primo a confrontare il decorso del peso a lungo termine tra diversi disturbi psicotici.

Nello studio, i ricercatori della FAU hanno sviluppato la più completa traiettoria di aumento di peso per la schizofrenia e il disturbo bipolare disponibile fino ad oggi. Lo studio è il primo a confrontare il decorso del peso a lungo termine tra diversi disturbi psicotici.

I ricercatori hanno sviluppato il loro modello a partire dai dati raccolti con cura da Evelyn Bromet, Ph.D. e colleghi della Stony Brook University. Credono che i risultati forniranno informazioni vitali per colmare il divario che esiste oggi per i medici per individuare i periodi di tempo critici che si prestano alla prevenzione e all'intervento.

"La maggior parte degli studi clinici sui disturbi psicotici sono limitati a studi trasversali oa breve termine che in genere durano un anno o meno", ha affermato Martin T. Strassnig, MD, autore principale dello studio e professore associato di Integrated Medical Science nel FAU's College di medicina.

“Queste prove non sono abbastanza lunghe per determinare il momento migliore per l'intervento. Inoltre, se ci sono differenze di peso nei pazienti con schizofrenia e disturbo bipolare, dobbiamo adattare gli sforzi di prevenzione e intervento specifici alle loro esigenze ".

Strassnig ei suoi collaboratori hanno ottenuto i dati per il loro studio da uno studio di 20 anni condotto con cura in un contesto epidemiologico ben controllato di un campione di tutta la contea di pazienti di primo ricovero ospedalizzati con una condizione psicotica all'inizio degli anni '90.

I partecipanti allo studio avevano un'età compresa tra 15 e 60 anni ed escluso quelli con una psicosi correlata a depressione, uso di sostanze e altre psicosi. Lo studio includeva follow-up di persona, avvenuti a sei mesi ea due, quattro, 10 e 20 anni dopo la loro prima ammissione.

Nello studio, i ricercatori della FAU hanno esaminato le misurazioni di peso e altezza, nonché biomarcatori come pressione sanguigna, colesterolo, trigliceridi, emoglobina A1C, percentuale di grasso corporeo e circonferenza della vita. L'aumento di peso è stato definito da una misura standard dell'IMC.

I risultati chiave dello studio hanno rivelato che il colesterolo, i trigliceridi, l'emoglobina A1C e la pressione sanguigna non erano correlati al BMI nel gruppo nel suo insieme.

Tuttavia, nel corso dello studio di 20 anni, il grasso corporeo e la circonferenza della vita sono stati sostanzialmente collegati a un aumento del BMI. I ricercatori hanno scoperto che la circonferenza della vita a 20 anni era significativamente più alta nella schizofrenia rispetto al disturbo bipolare e che le donne con schizofrenia avevano circonferenze della vita più elevate rispetto agli uomini o alle donne con disturbo bipolare.

Sia nel disturbo bipolare che nella schizofrenia, l'aumento del girovita ha fatto la più grande differenza nel BMI. Ciò suggerisce un modello di obesità centrale che riflette l'accumulo di grasso sugli organi centrali.

Essere in sovrappeso all'inizio del corso del disturbo prediceva un futuro aumento di peso. I risultati mostrano anche che quasi due terzi di quelli con schizofrenia e più della metà di quelli con disturbo bipolare erano obesi 20 anni dopo il loro primo ricovero per psicosi.

I ricercatori hanno scoperto che il gruppo schizofrenico guadagnava il doppio di peso entro i primi 10 anni, mentre quelli con disturbo bipolare hanno sperimentato un aumento di peso inferiore durante il periodo iniziale di 10 anni rispetto ai successivi 10 anni.

"È interessante notare che l'uso di farmaci antipsicotici non è stato associato a differenze longitudinali nel corso dell'aumento di peso, né il tipo o la disponibilità di antipsicotici", ha detto Strassnig.

“In effetti, durante gli anni da 10 a 20, quando la probabilità di essere esposti al gruppo di farmaci di seconda generazione che causano aumento di peso era maggiore, vi è evidenza di un plateau dell'aumento di peso.

Inoltre, né il sesso né la razza erano associati al tasso di aumento di peso dopo il basale. "

I ricercatori sottolineano che poiché l'aumento di peso continua per 20 anni, gli interventi possono essere efficaci nel mitigare l'ulteriore aumento di peso anche a molti anni dall'inizio del trattamento. Infine, un'altra conclusione importante che traggono dai loro dati è che la circonferenza della vita dovrebbe essere misurata frequentemente, specialmente nelle donne con schizofrenia.

Fonte: Florida Atlantic University