I medici delle cure primarie sono riluttanti a somministrare antidepressivi agli adolescenti
"La depressione adolescenziale è un problema di salute pubblica grave e non trattato", ha affermato la dottoressa Ana Radovic del Children’s Hospital di Pittsburgh del University of Pittsburgh Medical Center.
"Con la carenza nazionale di psichiatri infantili, saranno necessari interventi educativi che tengano conto dei sentimenti di peso di un medico di base quando si affrontano problemi di salute mentale e assistenza collaborativa con professionisti della salute mentale per aumentare la prescrizione appropriata di farmaci antidepressivi agli adolescenti depressi".
Nello studio, a 58 medici di base pediatrica sono state presentate vignette che descrivevano due ragazze di 15 anni con depressione. Uno scenario ha soddisfatto i criteri per la depressione moderata e uno per la depressione grave; nessuno dei due pazienti aveva tendenze suicide, hanno spiegato i ricercatori. La maggior parte degli operatori sanitari di base erano medici, ma alcuni erano infermieri o altri professionisti.
Agli operatori sanitari è stato chiesto di fare una prima raccomandazione sul trattamento per ogni paziente. Le risposte sono state confrontate con la conoscenza della depressione da parte dei PCP, gli atteggiamenti nei confronti dei problemi psicosociali e le caratteristiche pratiche.
Secondo i risultati dello studio, solo un quarto dei PCP ha affermato che prescriverebbe un antidepressivo per il paziente con depressione moderata, mentre circa un terzo ha affermato che lo farebbe per il paziente con depressione grave.
Le attuali linee guida raccomandano antidepressivi e / o terapia cognitivo-comportamentale per adolescenti con depressione da moderata a grave. I farmaci antidepressivi sono considerati particolarmente efficaci per i pazienti con depressione grave, hanno osservato i ricercatori.
La maggior parte dei PCP ha affermato che avrebbe indirizzato i pazienti a uno psichiatra infantile e adolescente per la gestione dei farmaci: il 60% per il paziente con depressione moderata e il 90% per il paziente con depressione grave.
La consulenza sulla salute mentale è raccomandata per gli adolescenti gravemente depressi, ma non necessariamente quelli con depressione moderata, hanno detto i ricercatori.
Secondo i ricercatori, il numero di adolescenti con sintomi depressivi supera di gran lunga la capacità di trattamento della forza lavoro della psichiatria infantile.
"Per questo motivo, è particolarmente importante che i PCP che vedono gli adolescenti siano capaci e fiduciosi nella gestione della depressione", hanno detto i ricercatori nello studio.
Gli antidepressivi avevano circa cinque volte più probabilità di essere raccomandati dai PCP che avevano accesso a un fornitore di servizi di salute mentale in loco, secondo lo studio.Tutti i PCP nello studio facevano parte di una vasta rete di studi pediatrici che aveva accesso a terapisti di salute mentale autorizzati, alcuni in loco e altri in studi vicini.
I fornitori che hanno ottenuto un punteggio più alto in un test di conoscenza della depressione avevano circa il 70% in più di probabilità di raccomandare antidepressivi, secondo i risultati. Al contrario, coloro che sentivano un maggiore senso di carico personale quando vedevano i pazienti per un problema correlato alla salute mentale avevano meno probabilità di prescrivere antidepressivi.
Radovic e i suoi colleghi suggeriscono misure per incoraggiare la prescrizione di antidepressivi "concordanti con le linee guida" da parte dei PCP, compreso il supporto e la formazione continui nella gestione della depressione, la co-gestione con gli operatori sanitari mentali e gli interventi per rendere i PCP più a loro agio nell'affrontare i problemi psicosociali dei pazienti .
Lo studio è stato pubblicato nel Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics.
Fonte: Wolters Kluwer Health
