Altri antidepressivi prescritti da non psichiatri

Quasi l'80% di tutte le prescrizioni di antidepressivi sono scritte da fornitori non psichiatri e di questi quasi tre quarti non sono accompagnati da alcuna diagnosi psichiatrica.

Questa è la spinta di un nuovo studio che descrive in dettaglio come l'uso di antidepressivi in ​​America è cresciuto negli ultimi due decenni. I ricercatori riferiscono che gli antidepressivi sono attualmente la terza classe di farmaci più comunemente prescritta negli Stati Uniti e una delle più costose.

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, dal 2005 al 2008 quasi l'8,9% della popolazione degli Stati Uniti aveva almeno una prescrizione in questa classe di farmaci durante un dato mese.

Lo studio esamina le tendenze nazionali nella prescrizione di antidepressivi e rileva che gran parte di questa crescita è stata guidata da un aumento sostanziale delle prescrizioni di antidepressivi da parte di fornitori non psichiatri senza alcuna diagnosi psichiatrica di accompagnamento.

I risultati dello studio sono presenti nell'ultimo numero di Affari sanitari.

"Abbiamo visto un marcato aumento dell'uso di antidepressivi tra le persone senza diagnosi psichiatrica.Quasi quattro su cinque prescrizioni di antidepressivi sono scritte da fornitori non psichiatri ", ha detto Ramin Mojtabai, M.D., Ph.D., M.P.H., autore principale dello studio.

"Tra il 1996 e il 2007, il numero di visite in cui a individui sono stati prescritti antidepressivi senza diagnosi psichiatrica è aumentato dal 59,5% al ​​72,7% e la quota di fornitori che hanno prescritto antidepressivi senza una diagnosi psichiatrica concomitante è aumentata dal 30% di tutti i medici non psichiatri in 1996 al 55,4 per cento nel 2007 ".

I ricercatori hanno esaminato un campione nazionale di visite mediche ambulatoriali da parte di pazienti di età pari o superiore a 18 anni durante un periodo di una settimana. Hanno confrontato le visite antidepressive prive di diagnosi psichiatriche con visite antidepressive comprese diagnosi psichiatriche e visite prive di entrambe le prescrizioni di antidepressivi e diagnosi psichiatriche.

Inoltre, Mojtabai e colleghi hanno valutato le tendenze a livello di pratica medica nelle visite di antidepressivi senza diagnosi psichiatrica e hanno scoperto che nella pratica di medicina generale, l'uso di antidepressivi era concentrato tra le persone con condizioni di salute mentale meno gravi e scarsamente definite.

Uno studio precedente condotto da Mojtabai ha scoperto che l'uso di antidepressivi riduceva significativamente la prevalenza di depressione più grave e idee suicide tra gli individui con episodi depressivi gravi.

I risultati portano i ricercatori a raccomandare che gli antidepressivi vengano prescritti principalmente a soggetti con depressione grave o con diagnosi psichiatrica confermata.

"Con i non specialisti che giocano un ruolo crescente nel trattamento farmacologico dei disturbi mentali comuni, i modelli di pratica di questi fornitori stanno diventando sempre più rilevanti per la politica di salute mentale", ha detto Mojtabai.

"Nella misura in cui gli antidepressivi vengono prescritti per usi non supportati da prove cliniche, potrebbe essere necessario migliorare le pratiche di prescrizione dei fornitori, rinnovare i formulari dei farmaci o intraprendere ampie riforme del sistema sanitario che aumenteranno la comunicazione tra i fornitori di cure primarie e specialisti della salute mentale. "

Fonte: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health