Visite al pronto soccorso per overdose di droga collegata ad un aumento del rischio di suicidio in seguito

Una nuova ricerca rileva che i pazienti che hanno visitato il pronto soccorso per overdose da oppioidi hanno 100 volte più probabilità di morire per overdose di droga nell'anno dopo essere stati dimessi e 18 volte più probabilità di morire per suicidio.

L'analisi dei dati, finanziata dal National Institutes of Health, ha anche rilevato che nell'anno successivo alla dimissione dal pronto soccorso i pazienti che hanno visitato per overdose sedativo / ipnotico hanno avuto tassi di morte per overdose 24 volte superiori e tassi di suicidio nove volte superiori rispetto alla popolazione generale.

I risultati, pubblicati in American Journal of Preventive Medicine, sottolineano la necessità di interventi che riducano il rischio di suicidio e overdose che possono essere implementati quando i pazienti si recano al pronto soccorso, secondo i ricercatori.

“Sapevamo che le overdose non fatali di oppioidi e sedativi / ipnotici erano una delle principali cause di malattia. Ciò che questi nuovi risultati mostrano è che i pazienti in overdose affrontano anche un rischio eccezionalmente elevato di morte successiva, non solo per overdose involontaria, ma anche per suicidio, incidenti non suicidari e cause naturali ", ha affermato Sidra Goldman-Mellor, Ph.D ., autore principale dello studio e assistente professore di sanità pubblica presso l'Università della California, Merced.

Le morti per overdose di droga sono aumentate del 225% tra il 1999 e il 2015, con farmaci da prescrizione e overdose di eroina che rappresentano la maggior parte di questi decessi, hanno riferito i ricercatori. Sebbene studi precedenti abbiano tendenze dettagliate nelle visite al pronto soccorso relative al sovradosaggio di oppioidi e sedativi / ipnotici, si sa meno sul rischio di morte nell'anno successivo alle cure di emergenza per overdose di droga, hanno detto i ricercatori.

"Abbiamo monitorato e segnalato la sopravvivenza dei pazienti per problemi di salute, come tumori e chirurgia cardiaca, per decenni", ha detto il coautore dello studio Michael Schoenbaum, Ph.D., consulente senior per i servizi di salute mentale, epidemiologia ed economia presso il National Institute of Mental Health (NIMH), parte del NIH. "Miglioriamo ciò che misuriamo e dovremmo fare lo stesso tipo di monitoraggio per le persone con overdose o rischio di suicidio per informare i nostri programmi di prevenzione e trattamento".

Per saperne di più sui rischi di morte che seguono un'overdose da oppioidi non fatali, un team di ricerca guidato da Goldman-Mellor ha esaminato i dati sulle dimissioni per tutte le visite ai pronto soccorso in California tra il 2009 e il 2011. Questi dati sono stati confrontati con i registri di morte del Dipartimento della California of Public Health, che ha fornito informazioni sulla data e la causa della morte per tutte le persone decedute tra il 2009 e il 2012, hanno spiegato i ricercatori.

I ricercatori si sono concentrati sui pazienti che hanno visitato il pronto soccorso per overdose di oppioidi (ad esempio eroina o metadone) o per overdose di farmaci sedativi / ipnotici (come barbiturici o benzodiazepine) almeno una volta durante il periodo di studio 2009-2011.

I dati hanno mostrato che per coloro che erano stati visitati per overdose di farmaci sedativi / ipnotici, il tasso di mortalità nell'anno successivo era di 18.080 su 100.000. Per coloro che erano stati visitati per overdose da oppioidi, il tasso di mortalità nell'anno successivo era di 10.620 per 100,00 pazienti. I tassi di mortalità per questi gruppi erano significativamente più alti del tasso di mortalità osservato in un gruppo demograficamente abbinato di californiani (3.236 per 100.000 persone), secondo i risultati dello studio.

I ricercatori hanno scoperto che l'88% delle morti involontarie tra i pazienti che erano stati visitati per overdose da oppioidi erano causate da un sovradosaggio non intenzionale (1.863 su 100.000), un tasso 100 volte superiore a quello della popolazione generale. Il tasso di suicidi per questo gruppo (319 su 100.000 pazienti), che includeva alcuni decessi per overdose intenzionale di droga, era 18 volte superiore a quello della popolazione generale, secondo i risultati dello studio.

I ricercatori hanno anche scoperto che il 60% dei decessi involontari tra i pazienti che erano stati visitati per overdose di sedativi / ipnotici erano causati da un overdose involontario di farmaci (342 per 100,00 pazienti), un tasso 24 volte superiore a quello della popolazione generale.

Tra coloro che avevano precedentemente sperimentato un sovradosaggio di farmaci sedativi / ipnotici, il tasso di morte per suicidio (174 per 100.000 pazienti) era quasi nove volte superiore rispetto alla popolazione generale, lo studio ha rilevato.

"Ci sono già promettenti interventi basati sul dipartimento di emergenza che potrebbero ridurre il sovradosaggio e altri rischi di mortalità, come il suicidio, tra questi pazienti, ma tali interventi devono essere implementati molto più ampiamente", ha detto Goldman-Mellor. "Inoltre, questi interventi dovrebbero mirare non solo ai pazienti che assumono un sovradosaggio di oppioidi, ma anche a quelli che assumono un sovradosaggio di farmaci sedativi / ipnotici, poiché il blocco di RasGRP1 con i farmaci, o anche con la terapia genica, può avere effetti collaterali minimi o nulli

Sebbene lo studio fornisca informazioni importanti sui risultati delle persone che si presentano ai dipartimenti di emergenza dopo un sovradosaggio, Goldman-Mellor osserva che i risultati dovrebbero essere replicati in altre parti degli Stati Uniti utilizzando dati più recenti, come modelli di uso di oppiacei e sedativi / ipnotici - e relativa mortalità - sono cambiate sostanzialmente nel tempo.

Fonte: National Institutes of Health