Cure primarie Il trattamento dell'ansia è adeguato, ma i problemi persistono
I risultati positivi sono che i ricercatori di psichiatria della Brown University hanno scoperto che sette pazienti su 10 di cure primarie con disturbi d'ansia ricevono farmaci o psicoterapia potenzialmente adeguati.
La scoperta non così positiva era che la riduzione dell'ansia di successo richiedeva spesso anni per essere raggiunta e che era molto meno probabile per le minoranze.
Come pubblicato nella rivista, Depressione e ansia, uno studio su 534 soggetti ha rivelato che il 28% stava ricevendo farmaci "potenzialmente adeguati" (19%) o psicoterapia (14%) o entrambi quando hanno iniziato il loro corso di cura da uno dei 15 centri di assistenza primaria in quattro stati del New England.
Entro il quinto anno di follow-up, il 69% aveva ricevuto uno o entrambi i farmaci appropriati (60%) o un trattamento psicosociale, come la terapia cognitivo-comportamentale (36%).
"La buona notizia qui è che alla fine la maggior parte dei pazienti ha ricevuto un buon trattamento", ha detto l'autore principale dello studio Risa Weisberg, Ph.D.
"La cattiva notizia è che la farmacoterapia non è stata sostenuta per lunghi periodi di tempo, che la terapia cognitivo-comportamentale è stata raramente ricevuta anche per un periodo di tempo più lungo e che le minoranze etno-razziali avevano meno probabilità di ottenere una buona assistenza".
La maggior parte degli studi sull'adeguatezza del trattamento dell'ansia hanno esaminato solo un punto temporale e hanno quindi trovato livelli di cura molto bassi.
Ma i disturbi d'ansia sono spesso cronici e i fornitori di cure primarie in genere hanno una relazione continua con i pazienti, ha detto Weisberg. Questo studio ha esaminato un termine più lungo.
Un'altra caratteristica chiave dello studio era che misurava la fornitura di una terapia "potenzialmente adeguata".
Nel caso dei farmaci, ciò significava che un farmaco doveva avere un'efficacia nota ed essere assunto a una dose adeguata per un tempo sufficiente.
Per la psicoterapia, gli autori hanno definito la terapia cognitiva o la terapia comportamentale come potenzialmente adeguata sulla base del metodo con supporto empirico. Questi metodi dovevano anche soddisfare i parametri di riferimento di base come identificare modelli problematici nel pensiero e raccomandare un corso per cambiarli o chiedere ai pazienti di condurre esercizi di esposizione in cui tentano di impegnarsi in comportamenti temuti.
Sebbene nel corso di cinque anni molti pazienti alla fine abbiano ricevuto cure, alcuni pazienti avevano meno probabilità di riceverle. Le minoranze, ad esempio, avevano meno della metà delle probabilità di ricevere un trattamento "potenzialmente adeguato" per l'ansia all'inizio del periodo di studio di cinque anni o alla fine. Le persone di qualsiasi razza o etnia con un'istruzione universitaria, d'altra parte, avevano quasi il doppio delle probabilità di ricevere cure.
I pazienti sono stati reclutati tramite il Primary Care Anxiety Project e sono stati monitorati attraverso un periodo di follow-up che va dal 2002 al 2007.
Weisberg ha affermato che è possibile che i tassi di rinvio a cure potenzialmente adeguate siano aumentati categoricamente da allora, ma nei dati dello studio non c'erano prove che i tassi stessero aumentando sistematicamente durante il periodo di cinque anni dello studio.
Invece, ha detto, i pazienti possono impiegare un po 'di tempo per ottenere alla fine cure potenzialmente adeguate perché i medici di base spesso impiegano una strategia di "vigile attesa" per vedere se i sintomi miglioreranno. Weisberg e i suoi coautori hanno notato nello studio che i pazienti con sintomi di ansia più gravi avevano maggiori probabilità di ottenere cure potenzialmente adeguate.
In un lavoro futuro, ha detto Weisberg, spera di studiare esplicitamente cosa fa scattare l'inizio della terapia dell'ansia per i pazienti di cure primarie.
Lo studio è stato finanziato da Pfizer Inc.
Fonte: Brown University
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