Salute mentale dei nuovi medici spesso legata alla natura del tirocinio
La salute mentale dei nuovi medici durante il loro primo anno di residenza - chiamato anno di tirocinio - potrebbe essere significativamente influenzata dalla natura del programma a cui entrano, secondo un nuovo studio pubblicato sulla rivista Medicina accademica.
Un team di ricerca dell'Università del Michigan (UM) e della Medical University of South Carolina ha analizzato le risposte di sondaggi annuali condotti da 1.276 stagisti in 54 programmi in tutto il paese, che stavano prendendo parte al più ampio sforzo noto come Intern Health Study .
Hanno scoperto che i tirocinanti medici avevano maggiori probabilità di soffrire di depressione in determinati programmi rispetto ad altri. Ricerche precedenti hanno dimostrato che la depressione tra studenti di medicina, residenti e medici praticanti è associata a burnout professionale, errori medici, cure di qualità inferiore, incidenti automobilistici e pensieri suicidi.
"Sebbene la maggior parte dell'attenzione sulla depressione residente sia stata concentrata sul singolo residente, in questo documento mostriamo che le istituzioni ei programmi di residenza svolgono un ruolo fondamentale", ha affermato l'autore senior Srijan Sen, MD, Ph.D., leader di Intern Health Study e Eisenberg Professor of Depression and Neurosciences presso UM.
“Alcuni programmi hanno tassi di depressione costantemente alti anno dopo anno, mentre altri hanno una depressione costantemente bassa. Troviamo anche quattro fattori che spiegano gran parte della differenza tra i programmi ".
I tassi più elevati di depressione interna sono stati riscontrati nei programmi di residenza di medicina interna che hanno avuto l'orario di lavoro più lungo, il feedback meno utile da parte dei docenti e le esperienze di rotazione della formazione ospedaliera meno preziose.
Alti livelli di depressione sono stati trovati anche in programmi che hanno prodotto medici che probabilmente avrebbero intrapreso carriere focalizzate sulla ricerca.
Nel complesso, i sintomi della depressione tendevano ad aumentare durante il tirocinio, come misurato su un sondaggio standard che ogni partecipante ha svolto prima dell'inizio dell'anno di tirocinio e quattro volte durante l'anno.
Sen e i suoi colleghi, guidati dalla ricercatrice del Dipartimento di Psichiatria di UM Karina Pereira-Lima, M.Sc., hanno esaminato quali fattori prevedevano i maggiori aumenti nei punteggi di depressione e la più alta percentuale di stagisti i cui punteggi erano superiori a 10, il che significa che si sono incontrati i criteri per avere una depressione maggiore. Hanno partecipato almeno cinque e fino a 101 stagisti di ciascun programma.
In media, un terzo degli stagisti ha soddisfatto i criteri per la depressione maggiore, una cifra che Sen ha trovato in un lavoro precedente. Tuttavia, alcuni programmi non avevano stagisti che soddisfacevano i criteri per la depressione, mentre in altri tre quarti degli intervistati soddisfacevano i criteri.
Anche quando sono stati presi in considerazione fattori personali - come una storia di depressione passata, stress infantile, una tendenza al comportamento nevrotico e il genere femminile - i quattro fattori del programma di residenza si sono comunque distinti per fare la differenza nella probabilità di sviluppare sintomi depressivi durante il anno di tirocinio.
Nel complesso, i quattro fattori hanno rappresentato quasi la metà della variazione dei sintomi della depressione riscontrati tra quelli nei programmi di stage.
La scarsa tempestività e l'appropriatezza del feedback della facoltà si sono distinte come i fattori più importanti, suggerendo che gli sforzi per migliorare le capacità di insegnamento dei medici che supervisionano e tutor i tirocinanti potrebbero influenzare la salute mentale dei tirocinanti.
L'impatto della classifica della ricerca di un programma di residenza è stato degno di nota e suggerisce che alcune delle nostre istituzioni più prestigiose potrebbero trarre il massimo vantaggio dalla riforma, afferma il Sen.
"Questi risultati suggeriscono che l'ambiente del programma di residenza gioca un ruolo centrale nella salute mentale degli stagisti medici", ha detto Pereira-Lima, che è anche un dottorando presso la Ribeirão Preto Medical School dell'Università di San Paolo in Brasile.
"Questi fattori a livello di programma possono informare le modifiche ai programmi di residenza che possono ridurre il rischio di depressione nei medici residenti".
Fonte: Michigan Medicine, University of Michigan
