Risultati migliori quando i medici ei pazienti hanno opinioni simili

L'empowerment dei consumatori o dei pazienti è stato in prima linea nella riforma sanitaria da oltre un decennio. La maggior parte crede che l'impegno individuale e l'auto-responsabilità per la salute miglioreranno lo stato di salute generale e la soddisfazione.

Tuttavia, medici e pazienti hanno opinioni diverse su quanto controllo una persona ha sui propri risultati di salute.

Un nuovo studio dei ricercatori dell'Università dell'Iowa suggerisce che quando l'atteggiamento del medico e del paziente sulla questione coincide, i pazienti fanno un lavoro migliore nell'assumere i loro farmaci.

Pubblicato online e nel numero di maggio del Giornale di medicina interna generale, lo studio fa parte di un corpo crescente di prove che indicano che la compatibilità medico-paziente influisce sull'aderenza agli ordini del medico e persino sullo stato di salute del paziente.

Lo studio è stato condotto da Alan Christensen, Ph.D., professore di psicologia presso l'UI College of Liberal Arts and Sciences e di medicina interna presso l'UI Carver College of Medicine.

Ha coinvolto 18 medici di base e 246 pazienti maschi dell'Iowa City VA Medical Center, dove Christensen è uno scienziato senior. I pazienti avevano sia diabete che ipertensione, condizioni che richiedono un alto livello di autogestione e frequenti controlli.

I ricercatori hanno utilizzato sondaggi per valutare la misura in cui medici e pazienti ritenevano che i pazienti avessero il controllo personale sulla loro salute. Hanno anche esaminato i record di ricarica delle prescrizioni per un periodo di 13 mesi per vedere se i pazienti avevano a disposizione abbastanza farmaci per la pressione sanguigna.

Se gli atteggiamenti del medico e del paziente erano sincronizzati, i pazienti lasciavano scadere le ricariche solo circa il 12% dei giorni, in media. Ma se i pazienti avevano convinzioni di controllo più elevate rispetto ai loro medici, andavano senza le loro pillole il 18% delle volte.

Lo studio ha anche trovato prove che la pressione sanguigna del paziente può essere mantenuta meno bene quando le convinzioni del medico e del controllo del paziente non corrispondono.

"I pazienti che avevano convinzioni di alto controllo personale sulla loro salute avevano il 50% in meno di probabilità di aderire al loro regime terapeutico se venivano trattati da medici che non condividevano questa convinzione in un forte controllo del paziente", ha detto Christensen.

“La frustrazione è una delle probabili ragioni di questo. Se non ottengono il controllo che si aspettano o preferiscono, diventano meno soddisfatti dell'assistenza sanitaria che ricevono e reagiscono a tale perdita di controllo essendo meno propensi a seguire le raccomandazioni del medico, comprese le ricariche. "

Christensen ha affermato che lo studio e altre ricerche che lui e i suoi colleghi hanno condotto evidenziano la necessità di mettere in contatto medici e pazienti con punti di vista simili o, quando ciò non è possibile, che i medici adattino il loro approccio alle aspettative del paziente.

"Attualmente c'è un movimento verso un'assistenza centrata sul paziente, che offre ai pazienti l'opportunità di essere maggiormente coinvolti. Questa è spesso una buona cosa, ma è anche importante ricordare che l'empowerment di un paziente è il peso di un altro ", ha detto.

“Ad alcuni pazienti piace ricevere molte informazioni sulla loro condizione e preferiscono essere un leader o un partner alla pari nel prendere decisioni sulla loro salute. Altri preferiscono semplicemente che il medico vagli le informazioni e gli dica cosa fare. "

Poiché l'abbinamento di medici e pazienti potrebbe essere difficile in alcuni casi, ad esempio quando un solo specialista è disponibile in un'area rurale, Christensen ritiene che aiutare gli operatori sanitari a personalizzare il loro approccio sia un modo migliore per aumentare la soddisfazione e l'aderenza del paziente.

Il passo successivo della sua ricerca è sviluppare un breve questionario per valutare le preferenze del paziente - forse uno che potrebbe essere compilato in sala d'attesa insieme ai moduli di storia sanitaria di routine - e tradurre tali informazioni in un modo che sia facile per i fornitori di applicare proprio lì sul posto.

“I medici, con poche eccezioni, dicono che stanno già tentando di adattare il loro approccio. Non dubito che ci provino, entro i limiti di tempo che hanno e la loro capacità di discernere ciò che il paziente vuole. Ma le prove che abbiamo suggeriscono che spesso non lo fanno in modo efficace ", ha detto Christensen.

"Il nostro obiettivo è sviluppare alcuni strumenti per aiutare".

Nel frattempo, suggerisce che gli operatori sanitari pongono domande per scoprire quante informazioni desiderano i pazienti e quanto vogliono essere coinvolti nel processo decisionale.

"Ci vuole più tempo in anticipo, ma i pazienti saranno più soddisfatti e propensi a seguire le raccomandazioni del trattamento a lungo termine", ha detto.

"Se un medico può vedere che qualcuno preferisce un ruolo attivo, anche fornire ai pazienti una scelta apparentemente banale come se prendere una pillola due volte al giorno o la forma ad azione prolungata una volta al giorno può fare una grande differenza nel modo in cui funziona la relazione. "

Fonte: University of Iowa