Duo di farmaci può aiutare i bambini con ADHD, aggressività
I ricercatori dell'Ohio State University Wexner Medical Center affermano che la combinazione di farmaci dovrebbe essere associata all'insegnamento ai genitori di utilizzare tecniche di gestione del comportamento sui loro figli.
"La farmacoterapia combinata sta diventando comune nella psichiatria infantile e adolescenziale, ma sono state condotte poche ricerche per valutarla", ha affermato Michael Aman, Ph.D., direttore degli studi clinici presso il Nisonger Center dell'Ohio State e professore emerito di psicologia.
“I nostri risultati possono essere considerati alquanto controversi perché sembrano supportare l'uso di due farmaci anziché uno per il trattamento di bambini con comportamenti aggressivi e distruttivi quando le cose non sembrano andare bene. Molti praticanti hanno imparato a "mantenere le cose semplici e sicure" nella loro formazione medica. In generale, questo è un buon consiglio. "
Per lo studio TOSCA (Treatment of Severe Childhood Aggression), 168 bambini di età compresa tra 6 e 12 anni a cui era stato diagnosticato l'ADHD e che mostravano un'aggressione fisica "significativa" sono stati divisi in due gruppi.
Tutti i bambini hanno ricevuto il farmaco psicostimolante OROS metilfenidato (marchio Concerta) ei loro genitori hanno ricevuto una formazione comportamentale per i genitori per nove settimane. I ricercatori hanno chiamato questa combinazione di trattamento "di base" perché entrambi sono basati sull'evidenza e hanno dimostrato di essere utili per migliorare sia l'ADHD che l'aggressività.
I ricercatori volevano vedere se potevano aumentare questo trattamento aggiungendo un secondo farmaco. Se c'era spazio per miglioramenti alla fine della terza settimana, un placebo è stato aggiunto per il "gruppo di base", mentre il farmaco antipsicotico risperidone è stato aggiunto per i partecipanti al "gruppo aumentato".
Rispetto al gruppo di base, il gruppo aumentato ha mostrato un miglioramento significativo - in media con un comportamento moderatamente migliore - sulla scala Nisonger Child Behaviour Rating Form (NCBRF) Disruptive-Total Scale, la sottoscala NCBRF Social Competence e la parte Reactive Aggression della Antisocial Behavior Scale .
Mentre c'è sempre qualche rischio con l'aggiunta di un secondo farmaco al trattamento, i due farmaci sembravano neutralizzare alcuni dei potenziali effetti collaterali l'uno dell'altro, hanno scoperto i ricercatori. Ad esempio, i bambini nel gruppo potenziato non sembravano avere tanti problemi ad addormentarsi, una volta aggiunto il risperidone, ha detto Aman.
"Abbiamo condotto questo studio perché abbiamo visto la combinazione di ADHD e aggressività fisica significativa - in particolare l'aggressività - come una situazione grave", ha detto Aman.
“Non è raro utilizzare più di un medicinale per altre situazioni gravi, come ad esempio quando si cura il cancro o l'epilessia. Sebbene i medici abbiano spesso usato insieme stimolanti e antipsicotici negli ultimi anni, fino ad ora non avevamo buone prove che avrebbero funzionato in modo più efficace se accuratamente messi in scena e somministrati insieme ".
Lo studio è stato condotto in collaborazione con l'Università di Pittsburgh, la Stony Brook University di New York e la Case Western Reserve University in Ohio.
I risultati sono stati pubblicati nel Giornale dell'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
Fonte: The Ohio State University Wexner Medical Center
