Aumenta l'attività fisica dopo un intervento al cuore per ridurre la depressione e ottenere risultati migliori
Una nuova ricerca suggerisce che il follow-up della chirurgia cardiaca dovrebbe includere una valutazione per la depressione poiché il 40% delle persone soffre di depressione dopo la procedura.Gli investigatori dicono che anche l'attività fisica dovrebbe essere valutata poiché l'inattività può aumentare i tassi di depressione. La depressione post-operatoria può aumentare il rischio di ulteriori complicazioni cardiache.
La depressione e le malattie cardiache hanno una relazione complicata poiché il disturbo depressivo maggiore è un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo della malattia coronarica (CAD) e aumenta il rischio di eventi cardiaci e morte prematura.
La prevalenza della depressione tra i pazienti che necessitano di cardiochirurgia varia dal 23% al 47%.
Questo tasso è superiore al tasso di depressione riscontrato tra le persone con CAD generale, compresi coloro che hanno avuto un attacco di cuore, ed è quasi il doppio rispetto alla popolazione generale senza malattie cardiache.
I ricercatori hanno scoperto che circa la metà dei pazienti che soffrono di depressione prima della chirurgia cardiaca rimane depressa un anno dopo l'intervento.
Inoltre, un ulteriore 20% dei pazienti che si sottopongono a una procedura di bypass delle arterie coronarie sperimentano sintomi depressivi nuovi o elevati dopo l'intervento chirurgico.
La depressione da moderata a grave dopo la chirurgia cardiaca aumenta il rischio di ulteriori complicanze cardiache.
Le prove che descrivono il cambiamento nello stato di attività fisica prima e dopo l'intervento chirurgico cardiaco e se lo stato di attività fisica è associato a sintomi depressivi dopo l'intervento chirurgico, è limitato.
In un nuovo studio, i ricercatori dell'Università di Manitoba hanno cercato di definire chi è a rischio di depressione dopo l'intervento chirurgico, se tutti i pazienti sperimentano cambiamenti di umore simili, come e quando cambia l'attività fisica e come questo influisce sulla depressione dopo l'intervento chirurgico.
Hanno condotto lo studio IPAD-CS (Impact of Physical Activity on Depression After Cardiac Surgery) per valutare 436 pazienti sottoposti a cardiochirurgia elettiva o in attesa di cardiochirurgia in ospedale che richiedeva bypass cardiopolmonare nel 2010-2011.
I pazienti sono stati valutati per la depressione a breve termine e il comportamento dell'attività fisica prima dell'intervento chirurgico, alla dimissione dall'ospedale e tre e sei mesi dopo l'intervento.
I risultati mostrano che l'inattività fisica era un fattore di rischio indipendente per l'aumento dei sintomi depressivi prima dell'intervento chirurgico e che i pazienti inattivi avevano il doppio del rischio di manifestare sintomi depressivi prima dell'intervento.
La depressione preoperatoria e gli eventi stressanti postoperatori erano le associazioni più forti dopo l'intervento chirurgico.
L'inattività fisica era associata a depressione preoperatoria e nuova depressione sei mesi dopo l'intervento.
Sorprendentemente, gli investigatori hanno scoperto che il 58% del gruppo "a rischio" è progredito in depressione clinica dopo l'intervento chirurgico rispetto al 28% del gruppo "ingenuo" e che il 23% è rimasto depresso dopo sei mesi.
Inoltre, eventi stressanti (ad es. Morte in famiglia, divorzio, vivere da soli) sono diventati significativamente associati alla depressione a tre e sei mesi dopo l'intervento, suggerendo che i fattori che predispongono i pazienti con malattie cardiache a sintomi depressivi elevati non sono fissi e variano nel tempo.
Un sottogruppo di pazienti che non erano depressi al basale, ma che sono diventati depressi durante il follow-up di tre o sei mesi, ha dimostrato una significativa diminuzione dell'attività fisica dal basale al follow-up di sei mesi rispetto a quelli che sono rimasti liberi da depressione.
Un avvertimento che gli investigatori sottolineano è se l'attività fisica ridotta aumenti i sintomi depressivi o, al contrario, se la depressione si traduca in un comportamento sedentario.
I farmaci antidepressivi rimangono il cardine delle attuali strategie di trattamento della depressione.
Tuttavia, il loro uso è controverso nei pazienti con malattia coronarica. Precedenti studi hanno dimostrato che l'esercizio come trattamento tra i pazienti con malattia coronarica è efficace quanto gli antidepressivi per ridurre i sintomi depressivi.
Tuttavia, non è ancora noto se l'attività fisica abbia un effetto simile in pazienti sottoposti a cardiochirurgia che già soffrono di depressione.
"La depressione nel paziente sottoposto a cardiochirurgia sembra complessa", dicono i ricercatori principali Rakesh C. Arora, MD, PhD e Todd Duhamel, PhD.
“Abbiamo identificato che sebbene sette fattori indipendenti siano associati alla depressione prima e dopo la cardiochirurgia, esistono risposte dell'umore diverse in diversi sottogruppi di pazienti. Inoltre, i pazienti "a rischio" di depressione rappresentano un nuovo sottogruppo ad alto rischio.
L'inattività fisica preoperatoria pone indipendentemente un doppio rischio di depressione prima dell'intervento chirurgico ed è associata allo sviluppo di nuova depressione dopo l'intervento.
"Questi risultati giustificano valutazioni più dettagliate della depressione e dell'attività fisica prima, durante e dopo l'intervento chirurgico e la necessità di un supporto bio-psico-sociale assistito nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia", concludono.
Fonte: Elsevier