Prescrizioni di oppioidi legate all'obesità

Secondo una nuova ricerca, più di un quarto delle prescrizioni di oppioidi a lungo termine negli Stati Uniti viene somministrato a persone obese.

Due nuovi studi della Boston University School of Public Health (BUSPH) fanno luce sulla relazione tra obesità e uso di oppioidi soggetti a prescrizione negli Stati Uniti.

Uno degli studi, pubblicato su American Journal of Preventive Medicine, rileva che i pazienti con indici di massa corporea (BMI) più elevati avevano fino al 158% in più di probabilità di utilizzare oppioidi soggetti a prescrizione a lungo termine. I ricercatori hanno anche scoperto che il 27% delle prescrizioni di oppioidi a lungo termine dal 2000 al 2015 era attribuibile a un indice di massa corporea più elevato.

L'altro studio, pubblicato in JAMA Open Network, esamina le condizioni di dolore alla base di questa maggiore probabilità di prescrizioni di oppioidi per le persone con un BMI più elevato. Questo studio ha scoperto che l'osteoartrite e altri disturbi articolari erano le due ragioni per una prescrizione di oppioidi più fortemente associata all'obesità. L'osteoartrite, altri disturbi articolari e disturbi alla schiena rappresentavano più della metà della differenza nelle prescrizioni di oppioidi a causa dell'obesità.

"La ricerca sulla crisi degli oppioidi fino ad oggi si è concentrata fortemente sui fattori dal lato dell'offerta che hanno aumentato l'accesso agli oppioidi", ha affermato il dottor Andrew Stokes, assistente professore di salute globale presso BUSPH, che ha guidato entrambi gli studi. "I nostri studi offrono nuove prove per i responsabili politici per considerare come affrontare le radici di questa crisi richiederà attenzione alle fonti sottostanti della domanda di sollievo dal dolore, inclusa l'obesità attraverso la sua associazione con il dolore".

Lo studio JAMA Open Network è il primo di una collaborazione tra BUSPH e athenahealth, con ricercatori che attingono dai dati delle cartelle cliniche elettroniche nella rete di athenahealth di oltre 60 milioni di pazienti che ricevono cure da più di 120.000 professionisti sanitari negli Stati Uniti.

Per questo studio, i ricercatori hanno utilizzato dati anonimi di 565.930 pazienti di età compresa tra 34 e 64 anni nel 2016 e il loro indice di massa corporea è stato misurato durante quell'anno. Hanno quindi identificato eventuali prescrizioni di oppioidi per questi pazienti nell'anno precedente o successivo alla misurazione dell'IMC, nonché eventuali diagnosi di dolore correlate.

Dopo aver aggiustato per età, sesso, razza / etnia e altri fattori, i ricercatori hanno scoperto che i pazienti con BMI considerati "sovrappeso" o "obesi" avevano maggiori probabilità di ricevere oppioidi rispetto ai pazienti con BMI nel range "normale".

Le associazioni erano particolarmente forti per le prescrizioni di oppioidi relative al dolore alle articolazioni e alla schiena, suggerendo che queste condizioni svolgono un ruolo significativo nell'aumentare la domanda di gestione del dolore tra i pazienti con obesità, secondo i risultati dello studio.

Nell'altro studio, Stokes e il suo gruppo di ricerca hanno utilizzato i dati del Medical Expenditure Panel Survey per riferire su 89.629 adulti di età compresa tra i 30 e gli 84 anni a cui non erano mai stati prescritti oppioidi durante il primo sondaggio. Hanno quindi analizzato l'incidenza dell'uso a lungo termine - circa 10 mesi o più - di oppioidi soggetti a prescrizione.

I ricercatori hanno scoperto che i pazienti con un BMI più alto avevano maggiori probabilità di usare oppioidi a lungo termine, variando da una probabilità aumentata del 24% per quelli con BMI considerati "sovrappeso" a una probabilità aumentata del 158% per quelli con BMI nella gamma "obesi III" . Dolore articolare, mal di schiena, lesioni e dolore muscolare / nervoso sono stati comunemente identificati come motivi per le prescrizioni di oppioidi.

"Sono urgentemente necessari sforzi politici per regolare l'ambiente obesogenico in questo paese", ha affermato Dielle Lundberg, ricercatrice presso il Dipartimento di salute globale presso BUSPH e coautrice di entrambi gli studi. “Quando alle persone viene negato l'accesso a cibi sani ea prezzi accessibili e al tipo di ambienti edificati che promuovono l'attività fisica e la salute nel corso della vita, è più probabile che si verifichi l'obesità. I risultati di entrambi gli studi suggeriscono che attraverso l'obesità, tali ambienti possono anche aumentare il dolore e creare una futura domanda di oppioidi da prescrizione ".

"Questi dati evidenziano anche l'urgente necessità di migliori approcci e opzioni per la gestione del dolore per milioni di americani", ha aggiunto la dottoressa Tuhina Neogi, professoressa di epidemiologia al BUSPH, professore di reumatologia presso la Boston University School of Medicine, capo di reumatologia a Boston Medical Center e autore senior dello studio JAMA Open Network.

"La mancanza di opzioni terapeutiche sufficienti, il deplorevole sottoutilizzo della terapia fisica, che è ben supportato da prove di alta qualità per queste condizioni, e le sfide nel sostenere gli sforzi per la perdita di peso hanno portato alla prescrizione di oppioidi nella gestione di condizioni muscolo-scheletriche dolorose dove poche prove esiste per supportare il loro utilizzo. "

Fonte: Boston University School of Medicine