Farmaci anticolinergici legati alla demenza
Uno studio sull'impatto a lungo termine dei farmaci anticolinergici, una classe di farmaci comunemente prescritti come antidepressivi e farmaci per l'incontinenza, ha scoperto che il loro uso è associato a un aumento del rischio di demenza, anche se assunti 20 anni prima della diagnosi di deterioramento cognitivo.
Un team di ricerca internazionale di Stati Uniti, Regno Unito e Irlanda ha analizzato più di 27 milioni di prescrizioni nelle cartelle cliniche di 40.770 pazienti di età superiore ai 65 anni con diagnosi di demenza rispetto alle registrazioni di 283.933 anziani senza demenza.
I ricercatori hanno scoperto una maggiore incidenza di demenza tra i pazienti a cui sono stati prescritti antidepressivi anticolinergici, farmaci anticolinergici della vescica e farmaci anticolinergici per il morbo di Parkinson rispetto agli anziani a cui non erano stati prescritti questi farmaci.
"Gli anticolinergici, i farmaci che bloccano l'acetilcolina, un neurotrasmettitore del sistema nervoso, sono stati precedentemente implicati come una potenziale causa di deterioramento cognitivo", ha affermato Noll Campbell, Pharm.D., MS, un ricercatore del Regenstrief Institute e dell'Indiana University Center for Aging Research. autore del nuovo studio. "Questo studio è abbastanza ampio per valutare l'effetto a lungo termine e determinare che il danno può essere sperimentato anni prima che venga fatta una diagnosi di demenza".
"Questi risultati chiariscono che i medici devono considerare attentamente il carico anticolinergico dei loro pazienti e valutare altre opzioni", ha detto il coautore dello studio Malaz Boustani, M.D., MPH, un Regenstrief Institute e IU Center for Aging Research investigator.
"I medici dovrebbero esaminare tutti i farmaci anticolinergici - compresi i farmaci da banco - che i pazienti di tutte le età stanno assumendo e determinare modi sicuri per togliere gli individui dai farmaci anticolinergici nell'interesse di preservare la salute del cervello", ha detto.
Lo studio, condotto dall'Università dell'East Anglia e finanziato dall'Alzheimer's Society, entrambi nel Regno Unito, ha utilizzato i dati del Clinical Practice Research Datalink, che include diagnosi, referral e record di prescrizione per oltre 11 milioni di pazienti da 674 primarie pratiche di assistenza in tutto il Regno Unito I dati anonimi sono ampiamente rappresentativi della popolazione del Regno Unito in termini di età, sesso ed etnia, secondo i ricercatori.
“Questa ricerca è davvero importante perché si stima che nel mondo ci siano 350 milioni di persone colpite dalla depressione. Si stima che le condizioni della vescica che richiedono un trattamento colpiscano oltre il 13% degli uomini e il 30% delle donne nel Regno Unito e negli Stati Uniti ", ha affermato il ricercatore capo dello studio George Savva, Ph.D., ricercatore in visita presso la School of Health Sciences dell'Università dell'East Anglia.
I nomi commerciali dei farmaci in questa classe includono: Zyban, Wellbutrin, Cogentin, Dramamine, Sinequan, Deptran, Benadryl, Nytol, Advil PM, tra gli altri.
"Non sappiamo esattamente come gli anticolinergici possano causare demenza", ha detto il coautore dello studio Chris Fox, M.D., professore di psichiatria clinica presso la Norwich Medical School della UEA e psichiatra consulente. “Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere le possibili ragioni di questo collegamento. Nel frattempo, consiglio vivamente ai pazienti con qualsiasi preoccupazione di continuare a prendere le loro medicine fino a quando non hanno consultato il loro medico o farmacista. "
"Con molti farmaci che hanno una certa attività anticolinergica, un obiettivo chiave dovrebbe essere la de-prescrizione", ha aggiunto il coautore dello studio Ian Maidment, Ph.D., docente senior di farmacia clinica presso la Aston University nel Regno Unito "Personale clinico, pazienti, e gli assistenti devono lavorare insieme in modo collaborativo per limitare i potenziali danni associati agli anticolinergici ".
Lo studio è stato pubblicato in BMJ (precedentemente British Medical Journal), una rivista medica internazionale sottoposta a peer review.
Fonte: Regenstrief Institute
