Farmaci per il Parkinson legati ai disturbi del controllo degli impulsi

Secondo un nuovo studio francese pubblicato sulla rivista, quasi la metà dei pazienti che assumono determinati farmaci per il morbo di Parkinson può eventualmente sviluppare disturbi del controllo degli impulsi come mangiare compulsivo, giocare d'azzardo o fare acquisti. Neurologia.

La malattia di Parkinson porta a una riduzione della dopamina, una sostanza chimica del cervello che regola il movimento. Questo è spesso trattato con levodopa, un farmaco che si converte in dopamina nel cervello, o con agonisti della dopamina, che agiscono attivando i recettori della dopamina.

I risultati mostrano che i pazienti che assumono dosi più elevate di questi farmaci e li assumono per periodi di tempo più lunghi sono a maggior rischio. I farmaci pramipexolo e ropinirolo erano associati al più alto rischio di sviluppare i disturbi.

"Il nostro studio suggerisce che i disturbi del controllo degli impulsi sono ancora più comuni di quanto pensassimo nelle persone che assumono agonisti della dopamina", ha detto l'autore dello studio Jean-Christophe Corvol, M.D., dell'ICM Brain and Spine Institute, Università della Sorbona di Parigi, Francia. "Questi disturbi possono portare a seri problemi finanziari, legali, sociali e psicologici".

Per lo studio, i ricercatori hanno valutato 411 persone a cui era stata diagnosticata la malattia di Parkinson da cinque anni o meno. Sono stati seguiti per una media di circa tre anni. I partecipanti sono stati interrogati in interviste sui disturbi del controllo degli impulsi come acquisti compulsivi, alimentazione, gioco d'azzardo o comportamenti sessuali.

Circa l'87% dei pazienti aveva assunto almeno una volta un agonista della dopamina. All'inizio dello studio, il 20% dei partecipanti aveva un disturbo del controllo degli impulsi, con l'11% con problemi di alimentazione compulsiva o incontrollata, il 9% di comportamenti sessuali compulsivi, il 5% di acquisti compulsivi e il 4% di gioco d'azzardo compulsivo. Il 6% dei partecipanti aveva più di un disturbo del controllo degli impulsi.

Dei 306 partecipanti che non avevano disturbi del controllo degli impulsi all'inizio dello studio, 94 individui hanno sviluppato un disturbo durante il periodo di studio, per un'incidenza cumulativa complessiva di cinque anni del 46 per cento.

Tra coloro che non avevano mai assunto agonisti della dopamina, l'incidenza a cinque anni era del 12%, rispetto al 52% di coloro che avevano assunto i farmaci. L'incidenza annuale media era di 26 per 1.000 anni-persona nelle persone che non hanno mai assunto i farmaci, rispetto a 119 per 1.000 anni-persona in coloro che avevano assunto i farmaci.

"Questi disturbi possono essere difficili da scoprire per i neurologi", ha detto Laura S. Boylan, M.D., della New York University di New York, NY, e un collega dell'American Academy of Neurology, che ha scritto un editoriale che accompagna l'articolo.

"Le persone potrebbero vergognarsi di parlare al proprio medico dei loro problemi, potrebbero pensare che questi problemi non siano legati alla loro malattia di Parkinson, o potrebbero nemmeno considerare i disturbi un problema. Inoltre, poiché il tempo dei medici per incontrare ogni paziente diventa sempre più breve, sollevare questioni delicate diventa sempre più difficile. "

Durante lo studio sono stati seguiti un totale di 30 partecipanti con disturbi del controllo degli impulsi che hanno interrotto l'assunzione di agonisti della dopamina. I disturbi si sono fermati nel tempo e la metà delle persone non ha più avuto problemi dopo un anno.

I ricercatori hanno affermato che poiché i partecipanti erano relativamente giovani (età media di 62 anni) e le persone più giovani hanno maggiori probabilità di ricevere agonisti della dopamina e di avere disturbi del controllo degli impulsi, è possibile che il tasso di insorgenza di questi disturbi possa essere sovrastimato.

Fonte: American Academy of Neurology