La stimolazione cerebrale profonda attenua i sintomi specifici del DOC
Un nuovo studio del Regno Unito pubblicato sulla rivista Psichiatria biologica rileva che i pazienti con grave disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) hanno sperimentato un sollievo significativo dopo aver subito una stimolazione cerebrale profonda (DBS) in una delle due regioni del cervello: la capsula ventrale (VC) o il nucleo subtalamico anteromediale (amSTN).
In particolare, a seconda di quale di queste regioni è stata stimolata, la tecnica ha prodotto effetti distinti: la stimolazione del VC ha migliorato drasticamente l'umore, mentre la stimolazione dell'amSTN negli stessi pazienti ha migliorato la flessibilità cognitiva. I sintomi del disturbo ossessivo compulsivo sono stati ridotti in misura simile indipendentemente dalla regione presa di mira. Tuttavia, l'applicazione di DBS a entrambi i siti non sembra migliorare gli effetti.
I risultati suggeriscono che entrambe le regioni sono siti DBS efficaci per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo e che le reti cerebrali uniche mirate in ciascuna regione possono essere alla base di sintomi specifici del disturbo.
"Questo è il primo studio a confrontare direttamente gli effetti della DBS in due siti cerebrali e ha scoperto importanti informazioni sui cambiamenti cerebrali nel DOC responsabili di ossessioni e compulsioni, umore depresso e rigidità cognitiva e su come potrebbero essere alleviati", ha detto l'autore senior Eileen Joyce, PhD, dell'Istituto di Neurologia all'University College di Londra.
I ricercatori hanno utilizzato la trattografia per mappare le regioni cerebrali attivate dalla DBS e hanno scoperto che i diversi effetti della stimolazione VC e amSTN sembravano derivare dalla DBS che regola le diverse reti cerebrali. Questa scoperta fornisce indizi sui ruoli che queste specifiche regioni del cervello giocano nel DOC e ha implicazioni potenzialmente importanti per il trattamento.
"L'idea che particolari gruppi di sintomi di disturbo ossessivo compulsivo possano beneficiare in particolare della stimolazione di siti cerebrali distinti solleva la possibilità di portare un approccio di medicina di precisione alla stimolazione cerebrale profonda", ha affermato John Krystal, MD, Editor di Psichiatria biologica.
"Solleva anche la questione se potrebbero essere necessari più siti di stimolazione cerebrale per produrre il più ampio profilo di efficacia", ha aggiunto. Tuttavia, nello studio, la DBS combinata di entrambi i siti non ha prodotto effetti sostanzialmente maggiori rispetto a nessuno dei siti individualmente.
Per gli individui con DOC grave i cui sintomi non sono migliorati con i metodi di trattamento standard, i risultati mostrano che DBS di VC o amSTN possono essere ugualmente efficaci e avere effetti unici per sintomi specifici.
"La stimolazione cerebrale profonda è un trattamento emergente per un piccolo numero di individui con DOC estremamente grave la cui condizione non ha risposto a più cicli di trattamenti attualmente disponibili come farmaci o terapia cognitivo comportamentale", ha detto Joyce.
La terapia cognitivo comportamentale è un trattamento efficace per molti pazienti con disturbo ossessivo compulsivo, ma quando combinata con la DBS nello studio, non ha ulteriormente migliorato i miglioramenti dei sintomi prodotti dalla DBS.
Fonte: Elsevier
