Qual è il trattamento migliore per il disturbo disforico premestruale?
In una nuova revisione, i ricercatori hanno analizzato una varietà di terapie attualmente utilizzate per trattare il disturbo disforico premestruale al fine di identificare quali sono le più efficaci. I loro risultati sono pubblicati nel Journal of Psychiatric Practice.
Il disturbo disforico premestruale (PMDD) è una forma grave di sindrome premestruale, caratterizzata da una combinazione di sintomi emotivi e fisici che possono portare a una significativa compromissione della casa, del lavoro e della vita sociale del malato.
Circa il 3-8% delle donne in premenopausa soffre di PMDD. Gravi sintomi di PMDD possono anche portare a pensieri suicidi; uno studio ha rilevato che il 15% delle donne con PMDD ha riferito almeno un tentativo di suicidio.
"Dati i sintomi debilitanti e l'impatto associati alla PMDD, gli operatori sanitari devono essere in grado di identificare e trattare efficacemente i pazienti con PMDD", scrivono Shalini Maharaj, MPAS e Kenneth Trevino, Ph.D., dell'Università del Texas Southwestern Medical Centro.
Come aiuto al processo decisionale clinico, hanno condotto una revisione approfondita della sicurezza e dell'efficacia dei trattamenti proposti per la PMDD.
Nella loro revisione, i ricercatori identificano una vasta gamma di trattamenti PMDD proposti, classificati come psichiatrici, anovulatori, integratori, a base di erbe e non farmacologici.
Sebbene la causa della PMDD non sia del tutto chiara, un fattore che contribuisce sembra essere l'effetto negativo del cambiamento dei livelli ormonali su alcuni neurotrasmettitori, compresa la serotonina.
Ciò è stato supportato da studi che mostrano una risposta rapida agli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), una classe di farmaci antidepressivi ampiamente utilizzata. Sulla base dei risultati di 31 studi randomizzati che includevano quasi 4.400 donne, gli SSRI sono considerati il trattamento di "prima linea" per la PMDD.
Il trattamento con SSRI può essere continuo, semi-intermittente o somministrato all'inizio dei sintomi, ma sono necessarie ulteriori ricerche per determinare quale di questi programmi di trattamento fornisce il miglior equilibrio tra efficacia ed effetti collaterali.
Per le donne che non rispondono bene agli SSRI, dovrebbero essere prese in considerazione altre opzioni di trattamento. Diversi tipi di antidepressivi sono utili nel trattamento della PMDD, mentre alcuni farmaci anti-ansia sono utili per la gestione di specifici sintomi correlati alla PMDD.
Hanno anche scoperto che i contraccettivi orali contenenti drosperinone / etinilestradiolo sono un'opzione di trattamento efficace e raccomandata per le donne con PMDD che cercano anche la contraccezione.
Quando queste opzioni falliscono, tuttavia, vari trattamenti anovulatori - che riducono la produzione di ormoni ovarici con conseguente stato di menopausa medica - sono efficaci. Tuttavia, a causa dei potenziali effetti collaterali e dei costi elevati, queste sono considerate alternative di "terza linea".
È stata proposta anche una varietà di potenziali integratori e trattamenti a base di erbe, con alcuni che giustificano ulteriori ricerche. Tuttavia, finora, solo l'integrazione di calcio ha mostrato un beneficio terapeutico consistente.
I ricercatori affermano che sono ancora necessari studi più ampi e controllati con placebo per confermare i migliori trattamenti per la PMDD. Tali studi dovrebbero utilizzare una definizione coerente per PMDD e un periodo di screening con placebo per confermare la diagnosi.
Fonte: Wolters Kluwer Health
