Collegamento tra pressione sanguigna e disturbo da stress post-traumatico può aiutare il trattamento

Una nuova ricerca rileva che i soldati con PTSD e pressione sanguigna più alta rispondono meglio alla terapia farmacologica.

La scoperta è saliente in quanto il farmaco prazosina riduce efficacemente i sintomi del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) per due terzi dei pazienti.

Tuttavia, circa un terzo dei pazienti non risponde affatto al trattamento. Gli investigatori sperano che la scoperta possa spiegare perché le persone rispondono in modo diverso.

Lo studio, pubblicato in Psichiatria biologica, è il primo a cercare un marker biologico che potrebbe essere utilizzato per prevedere la risposta individuale a un trattamento farmacologico per combattere il disturbo da stress post-traumatico.

"Questi risultati suggeriscono che una pressione sanguigna più alta è un biomarcatore che può contribuire a un approccio di medicina personalizzato per identificare soldati e veterani con disturbo da stress post-traumatico da combattimento che potrebbero trarre beneficio dalla prazosina", ha detto il dottor Murray Raskind del VA Puget Sound Health Care System e il Università di Washington a Seattle, che ha condotto lo studio.

Un biomarcatore come la pressione sanguigna fornirebbe un predittore immediato e facilmente misurabile della risposta al trattamento che potrebbe aiutare i medici a determinare il ruolo della prazosina o di un farmaco simile nel trattamento.

La prazosina blocca i recettori α1-adrenergici (α1AR) e attraverso questo meccanismo previene alcuni degli effetti dell'adrenalina e della noradrenalina, sostanze chimiche rilasciate dall'organismo durante lo stress. "Avrebbe senso se la prazosina fosse più efficace in quei pazienti con la massima attivazione dei sistemi di noradrenalina", ha detto John Krystal, M.D., editore di Psichiatria biologica.

Tuttavia, l'attività di α1AR non può essere misurata direttamente nell'uomo. Quindi i ricercatori hanno identificato un marker biologico periferico che è regolato dall'attività α1AR; La stimolazione della noradrenalina di α1AR aumenta la pressione sanguigna, suggerendo che la pressione sanguigna può essere un indicatore utile dell'attività di α1AR.

I ricercatori hanno analizzato i sintomi del disturbo da stress post-traumatico da combattimento e le misure della pressione sanguigna raccolte in precedenza come parte di uno studio controllato randomizzato su 67 soldati che erano tornati dall'Iraq e dall'Afghanistan. Trentadue partecipanti avevano ricevuto prazosina e 35 avevano ricevuto placebo per 15 settimane.

"La pressione arteriosa sistolica in piedi prima del trattamento ha predetto fortemente la risposta alla prazosina", ha detto Raskind. Entro la fine del periodo di trattamento di 15 settimane, i partecipanti con una pressione sanguigna iniziale più alta hanno visto un miglioramento maggiore nei loro sintomi di PTSD, con un risultato migliore per ogni incremento di 10 mmHg oltre 110 mmHg.

Oltre a suggerire che la pressione sanguigna può aiutare a prevedere quali soldati con disturbo da stress post-traumatico trarranno i maggiori benefici dal trattamento, i risultati forniscono anche informazioni sulla fisiopatologia del disturbo.

"L'aumento della pressione sanguigna in questi pazienti con disturbo da stress post-traumatico può essere un biomarcatore per i pazienti che hanno maggiori probabilità di beneficiare della prazosina", ha detto Krystal. "In tal caso, potrebbe essere un utile indicatore dell'attivazione dell'attivazione noradrenergica associata a PTSD in questi pazienti".

Fonte: Psichiatria biologica / AlphaGalileo