La chirurgia dell'emicrania aiuta gli adolescenti che non rispondono al trattamento standard
La chirurgia dell'emicrania ha successo nei pazienti adolescenti con grave emicrania che non rispondono ai trattamenti tipici, secondo un nuovo studio pubblicato sulla rivista Chirurgia plastica e ricostruttiva.
"I nostri dati dimostrano che la chirurgia per l'emicrania refrattaria nella popolazione adolescente può migliorare e potenzialmente migliorare completamente i sintomi per alcuni", scrive il ricercatore e chirurgo Bahman Guyuron, MD, membro dell'American Society of Plastic Surgeons (ASPS) e professore emerito di chirurgia plastica presso Case School of Medicine, Cleveland e colleghi.
Lo studio ha coinvolto 14 pazienti con emicrania di età inferiore ai 18 anni. L'intervento mira a "siti trigger" nei rami nervosi che tendono a indurre mal di testa. Questi siti trigger vengono rilevati utilizzando una costellazione di sintomi, blocchi nervosi, ecografi Doppler e tomografia computerizzata (TC).
Guyuron ha sviluppato la procedura di chirurgia dell'emicrania dopo aver visto che alcuni pazienti con emicrania avevano ridotto l'attività del mal di testa dopo aver subito procedure di sollevamento della fronte cosmetico risalenti all'anno 2000.
Tutti i pazienti adolescenti nello studio hanno sofferto di debilitanti attacchi di emicrania che sono continuati nonostante l'assunzione di farmaci prescritti. Questo includeva 11 femmine e tre maschi, con un'età media di 16 anni.
Un paziente è stato sottoposto a due procedure mirate a diversi siti trigger. Il follow-up medio è stato di circa tre anni e almeno un anno in tutti i pazienti.
In questo gruppo di giovani pazienti, la chirurgia ha avuto un grande successo nel ridurre l'emicrania. La frequenza media del mal di testa è diminuita da 25 al mese prima dell'intervento a cinque al mese dopo. Il punteggio medio di gravità dell'emicrania è diminuito da 8,2 a 4,3 su una scala di dieci punti.
Anche la durata media degli attacchi di emicrania è diminuita da circa 12 ore a quattro ore. Cinque dei 14 pazienti erano completamente liberi da emicrania dopo l'intervento chirurgico. Un paziente non ha avuto cambiamenti nella frequenza dell'emicrania, sebbene gli attacchi fossero più brevi e meno gravi.
Le emicranie sono un problema di salute comune nei bambini e negli adolescenti e hanno un impatto significativo sulla salute mentale e fisica dei pazienti e delle loro famiglie. Sfortunatamente, le opzioni di trattamento sono limitate. La ricerca ha scoperto che quasi un quarto dei bambini con emicrania diagnosticata da neurologi non risponde ai farmaci raccomandati.
"Questo rappresenta un ampio gruppo di pazienti adolescenti con emicrania con sintomi persistenti nonostante il trattamento medico specializzato", scrivono i ricercatori.
Sebbene lo studio sia piccolo e preliminare, i risultati suggeriscono che la chirurgia dell'emicrania, come negli adulti, è sicura ed efficace nei pazienti adolescenti. Non sono state riscontrate complicazioni in questo gruppo di giovani.
La chirurgia viene eseguita solo dopo un'attenta valutazione in pazienti che non rispondono ai trattamenti standard per l'emicrania, che hanno punti trigger identificabili e la cui storia familiare conferma la continuazione dell'emicrania dall'infanzia all'età adulta.
"Identificare il paziente adolescente che trarrebbe beneficio dalla chirurgia è l'aspetto più importante dell'intervento chirurgico", scrivono Guyuron e il team. I ricercatori sottolineano la necessità di "studi più approfonditi e prospettici" per stabilire ulteriormente l'efficacia della chirurgia e per valutare i rischi e i benefici di questa procedura per i pazienti più giovani.
Il team di ricerca ha pubblicato 24 articoli su riviste sottoposte a revisione paritaria su questo argomento, riportando l'efficacia dell'intervento chirurgico, e hanno altri 12 progetti di ricerca in corso. Cinque ulteriori centri indipendenti hanno confermato i risultati di Guyuron.
Fonte: Wolters Kluwer Health
