La sostituzione dell'anca può ridurre il rischio di depressione tra gli altri vantaggi

Secondo un nuovo studio, la chirurgia di sostituzione totale dell'anca (THR) non solo riduce il dolore e migliora la qualità della vita di chi soffre di artrosi, ma conferisce anche una serie di altri benefici, come una minore depressione. E in sette anni, il costo è di soli 6.366 dollari in più rispetto al trattamento di un paziente affetto da artrosi per dolore all'anca senza THR.

Lo studio, presentato al meeting annuale dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons, ha rilevato che la chirurgia THR è associata a tassi ridotti di mortalità, insufficienza cardiaca, depressione e diabete nei pazienti Medicare con osteoartrite.

"Lo studio ha dimostrato che la THR conferisce un potenziale beneficio a lungo termine in termini di durata della vita prolungata e riduzione del carico di malattia nei pazienti Medicare con osteoartrosi dell'anca", ha detto l'autore principale dello studio Scott Lovald, Ph.D.

I ricercatori hanno affermato che lo studio è unico nella valutazione degli effetti a lungo termine, del costo e del valore dell'intervento.

Nello studio, i ricercatori hanno identificato più di 43.000 pazienti con osteoartrosi o malattia degenerativa delle articolazioni (DJD) dell'anca dal 1998 al 2009.

Questi pazienti sono stati divisi in due gruppi: quelli che ricevevano THR e quelli che non ricevevano THR. I ricercatori hanno seguito tutti i pazienti per almeno un anno e quasi 24.000 per sette anni, esaminando i pagamenti annuali Medicare, la mortalità e le nuove diagnosi di insufficienza cardiaca congestizia, cardiopatia ischemica, arteriosclerosi, diabete e depressione.

I dati sono stati aggiustati per differenze di età, sesso, razza, status di buy-in, regione e punteggio di Charlson (quantificazione standard del numero e della gravità delle comorbidità con cui un paziente presenta).

Tra i risultati:

• i pazienti con THR avevano un rischio di mortalità costantemente inferiore - meno del 52% di quello nel gruppo non-THR;
• l'insufficienza cardiaca era simile tra i gruppi nel primo anno, ma c'era un rischio ridotto consistente (il rischio era compreso tra .85 e .92 del rischio per il gruppo non-THR) da 3 a 7 anni dopo l'intervento chirurgico;
• I pazienti con THR avevano un rischio ridotto di diabete a uno e tre anni;
• I pazienti con THR avevano un tasso ridotto di depressione a partire da tre anni dopo l'intervento chirurgico.

I pazienti con THR nello studio avevano un aumentato rischio di cardiopatia ischemica e aterosclerosi a un anno e un aumentato rischio di "malattie cardiovascolari non specificate" in tutti i momenti.

Il pagamento Medicare medio cumulativo di sette anni per tutte le cure mediche è stato di $ 82.788 per i pazienti non-THR e $ 89.154 per i pazienti THR, per una differenza di $ 6.366. Il costo medio effettivo della THR per paziente dovrebbe essere molto inferiore a $ 6.366 se si tiene conto delle differenze nei costi sostenuti a causa della prescrizione di farmaci antidolorifici.

"L'articolazione (sostituzione) è stata proposta come possibile risparmio sui costi nella gestione della disabilità correlata all'artrite", ha detto Lovald. "Questo studio fornisce dati di supporto per valutare il rapporto costo-efficacia della THR".

Fonte: American Academy of Orthopaedic Surgeons