Rischio di aborto spontaneo con l'uso di antidepressivi durante la gravidanza
Sebbene l'interruzione dell'uso di antidepressivi durante la gravidanza possa provocare una ricaduta depressiva, un nuovo studio rileva un aumento del rischio di aborto spontaneo nelle donne in gravidanza che usano antidepressivi.
Gli antidepressivi sono ampiamente usati in gravidanza e fino al 3,7% delle donne li userà ad un certo punto durante il primo trimestre.
Lo studio, trovato nel Giornale della Canadian Medical Association, ha riscontrato un aumento del 68% del rischio complessivo di aborto spontaneo nelle donne in gravidanza che usano antidepressivi.
La maggior parte degli studi precedenti sull'uso di antidepressivi in gravidanza non considerava gli aborti spontanei come un risultato principale, presentavano piccoli campioni e molti mostravano risultati contraddittori.
Questo ampio studio ha cercato di determinare l'associazione tra l'uso di antidepressivi in gravidanza, comprese classi, tipi e dosi, e il rischio di aborto spontaneo.
I ricercatori dell'Università di Montreal e del CHU Ste-Justine hanno esaminato i dati su 5124 donne in Quebec da un'ampia coorte di donne incinte che avevano avuto aborti clinicamente verificati fino a 20 settimane di gestazione e un ampio campione di donne dallo stesso registro che non ha avuto un aborto spontaneo. Di coloro che hanno abortito, 284 (5,5%) avevano assunto antidepressivi durante la gravidanza.
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), in particolare la paroxetina (Paxil), e un SNRI, la venlafaxina (Effexor), erano associati ad un aumentato rischio di aborto spontaneo, così come le dosi giornaliere più elevate di entrambi gli antidepressivi.
Inoltre, una combinazione di diversi antidepressivi ha raddoppiato il rischio di aborti spontanei.
"Questi risultati, che suggeriscono un effetto di classe generale degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, sono molto robusti dato il gran numero di utenti studiati", scrive l'autore senior Dr. Anick Bérard, dell'Università di Montreal e il direttore dell'unità di ricerca sui farmaci e la gravidanza al CHU Ste-Justine.
I ricercatori sollecitano che i medici che hanno pazienti in età fertile che assumono antidepressivi o che hanno pazienti in gravidanza che richiedono una terapia antidepressiva all'inizio della gravidanza discutano con loro i rischi ei benefici.
In un commento correlato, la signora Adrienne Einarson, assistente direttrice del Motherisk Program presso The Hospital for Sick Children (SickKids) scrive che non esiste un "gold standard per lo studio della sicurezza dei farmaci durante la gravidanza, perché tutti i metodi hanno punti di forza e limiti, "E i risultati possono variare da uno studio all'altro.
In questo studio mancavano dati su importanti potenziali fattori di confusione. Tuttavia, i risultati complessivi sull'uso di antidepressivi durante la gravidanza e sul rischio di aborto spontaneo, nonostante la diversa metodologia, sono stati quasi identici a quelli di uno studio Motherisk con 937 donne pubblicato nel 2009.
"Chiaramente, questo studio non può trarre conclusioni definitive sul fatto che gli antidepressivi aumentino il rischio di aborto spontaneo", anche se l'autore sottolinea che sembra che ci sia un piccolo rischio con meno del doppio del numero di aborti nelle donne esposte agli antidepressivi rispetto a quelli non esposti.
Fonte: Canadian Medical Association Journal
