La terapia della consapevolezza batte i farmaci nella prevenzione delle ricadute della depressione
MBCT combina l'uso di tecniche di terapia cognitivo-comportamentale (CBT) collaudate con una maggiore attenzione all'autoconsapevolezza e all'auto-riflessione.
In questo studio, i ricercatori descrivono come hanno implementato la terapia basata sulla consapevolezza: "Ciò si ottiene attraverso esercizi quotidiani per casa caratterizzati da (1) esercizi di consapevolezza guidati (registrati) diretti ad aumentare la consapevolezza non giudicante momento per momento di sensazioni corporee, pensieri, e sentimenti; (2) accettare le difficoltà con una posizione di autocompassione; e (3) lo sviluppo di un "piano d'azione" composto da strategie per rispondere ai primi segnali di allarme di ricaduta / recidiva. "
I ricercatori guidati da Zindel Segal, Ph.D., del Center for Addiction and Mental Health in Canada, hanno studiato 160 adulti che soddisfacevano i criteri del disturbo depressivo maggiore e avevano almeno due precedenti episodi di depressione.
Dopo otto mesi di trattamento, 84 - più della metà - hanno ottenuto la remissione dalla depressione. I pazienti in remissione sono stati quindi assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi di trattamento: 28 hanno continuato a prendere il farmaco; 30 hanno avuto il loro farmaco lentamente sostituito dal placebo; e 26 hanno ridotto gradualmente il farmaco e poi hanno ricevuto MBCT.
Il gruppo di terapia di consapevolezza ha avuto il tasso di ricaduta più basso al follow-up di 18 mesi - 38%, rispetto al 46% che era in terapia antidepressiva di mantenimento, una differenza dell'8%. Il gruppo placebo ha avuto il peggior tasso di ricaduta della depressione del 60%.
I ricercatori hanno ulteriormente esaminato e classificato le persone nello studio in base al fatto che fossero considerate rimesse stabili o instabili. Circa la metà (51%) dei pazienti è stata classificata come remittente instabile - individui che avevano "raffiche" di sintomi o punteggi intermittenti più alti sulle scale di valutazione della depressione nonostante avessero un punteggio medio abbastanza basso da qualificarsi per la remissione. L'altra metà (49%) era rimessa stabile con punteggi costantemente bassi.
Tra coloro che assumevano farmaci instabili, quelli che assumevano farmaci di mantenimento o sottoposti a terapia cognitivo comportamentale avevano circa il 73% in meno di probabilità di ricaduta rispetto a quelli che assumevano placebo. Tra i remittenti stabili, non c'erano differenze tra i tre gruppi.
"I nostri dati evidenziano l'importanza di mantenere almeno un trattamento attivo a lungo termine in pazienti depressi ricorrenti la cui remissione è instabile", hanno scritto gli autori.
"Per coloro che non vogliono o non sono in grado di tollerare un trattamento antidepressivo di mantenimento, la terapia cognitiva basata sulla consapevolezza offre uguale protezione dalle ricadute durante un periodo di 18 mesi."
Non è chiaro esattamente come funzioni la terapia basata sulla consapevolezza, ma può cambiare i percorsi neurali per supportare modelli che portano al recupero invece che a una depressione più profonda, notano.
"La ricaduta e la recidiva dopo il recupero dal disturbo depressivo maggiore sono esiti comuni e debilitanti che comportano enormi costi personali, familiari e sociali", hanno scritto gli autori come informazioni di base nell'articolo.
Lo standard attuale per prevenire le ricadute è la terapia di mantenimento con un singolo antidepressivo. Questo regime è generalmente efficace se i pazienti assumono i loro farmaci, ma ben il 40% di loro non lo fa.
"Le alternative alla monoterapia antidepressiva a lungo termine, in particolare quelle che affrontano i risultati dell'umore in un contesto più ampio di benessere, possono attrarre i pazienti diffidenti nei confronti dell'intervento continuato", hanno detto gli autori.
Lo studio appare nel numero di dicembre di Archivi di General Psychiatry, una delle riviste JAMA / Archives.
Fonte: JAMA
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