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Sfatare le bugie sui "miti" sulla malattia mentale

Sono costantemente sbalordito dalle bugie e dalle mezze verità raccontate da alcuni che difendono per conto di alcune persone con malattie mentali. Nel tentativo di fare pressioni per il loro specifico sottogruppo di persone con malattie mentali, diffondono ignoranza e idee sbagliate sulla malattia mentale in generale.

In un recente articolo ha scritto un difensore della malattia mentale, descrive "miti" sulla malattia mentale che in realtà non sembrano essere miti, ma semplici verità. Cioè, fino a quando non vengono distorti da definizioni arbitrarie, filtri, selezione rapida di dati ed esclusioni per adattarsi al punto di vista di questa persona.

Esaminiamo questi presunti miti e vediamo se i dati supportano la loro visione.

La differenza arbitraria tra malattia mentale grave e non grave

"Malattia mentale grave" è un termine definito dal governo progettato per distinguere tra malattie mentali che "interferiscono sostanzialmente con o limitano una o più attività principali della vita" e quelle che non lo fanno. Sebbene ad alcune persone non piaccia ammetterlo, i criteri non limitano la malattia mentale grave a nessuna diagnosi specifica. Se hai un disturbo da deficit di attenzione (ADD o ADHD) che ti impedisce di lavorare, hai una grave malattia mentale (secondo il governo).

Circa un quarto delle persone che hanno una malattia mentale in un dato anno (circa 10 milioni di adulti nel 2014, su 44 milioni con malattie mentali) ne ha una così grave da avere un impatto significativo sulla loro capacità di partecipare pienamente alla propria vita. Tre quarti di quegli adulti hanno ancora potenzialmente una malattia mentale debilitante. È solo che la malattia è attualmente trattata con sufficiente successo (o è di minore intensità) che non si qualifica come una "malattia mentale grave".

Per la persona che soffre di un problema di salute mentale, tutta la malattia mentale è davvero "seria". Non lasciamo che critici e burocrati governativi ci trascinino in questa stupida differenziazione che ha ben poco significato (al di fuori delle banche dati del governo). Se stai lottando con una diagnosi ma riesci ancora a mantenere un lavoro, ciò non rende la tua diagnosi meno "seria" di una persona che non è in grado di mantenere un lavoro o di andare a lezione. Non mi interessa cosa dice il governo, e nemmeno tu dovresti.

Torniamo a istituzionalizzare tutti, anche quelli che non vogliono cure

Alla scuola di specializzazione ho imparato che una persona può "essere pazza quanto vuole". Cioè, non esiste una legge contro qualcuno che agisce semplicemente in un modo non coerente con le aspettative della società o con il comportamento umano "normale". O anche contro la volontà della loro famiglia. L'unica eccezione generalmente riconosciuta è quando quella persona è un pericolo imminente per se stessi o per gli altri.

Tuttavia, alcuni vorrebbero che le cose cambiassero e tornassero agli anni '60, quando si poteva portare chiunque in ospedale solo per "essersi comportato da matto". Credono che tutte le cure basate sulla comunità dipendono in qualche modo da programmi tra pari (eh?) O che se hai precedenti penali, non riceveresti cure da un centro di salute mentale della comunità. Queste sono semplicemente bugie che non sono basate sulla realtà nella maggior parte delle comunità. La maggior parte delle comunità fornisce persone che altrimenti non potrebbero permettersi l'accesso alle cure a trattamenti basati sull'evidenza e non richiedono ai pazienti di superare un controllo dei precedenti prima di curarli.

Ma questi sono i tipi di esagerazioni che alcuni sostenitori lanciano per chiedere cure e trattamenti più involontari (sotto la frase "trattamento ambulatoriale assistito" o AOT). Il nostro paese potrebbe utilizzare più letti ospedalieri psichiatrici ospedalieri? Assolutamente, abbiamo una carenza di letti psichiatrici negli Stati Uniti, ma non dobbiamo sottovalutare il valore e l'importanza dei programmi di trattamento ambulatoriale quotidiani e il successo che hanno avuto nella maggior parte delle comunità per la maggior parte dei pazienti.

Le persone con malattie mentali NON hanno più probabilità di essere autori di violenza che vittime

Abbiamo dozzine di studi di ricerca che dimostrano che le persone con una malattia mentale - ancora una volta, tutte le malattie mentali, non solo alcune definizioni selezionate di malattia mentale - hanno molte più probabilità di essere vittime di violenza rispetto ai perpetratori.

Alcuni critici affermano che i ricercatori (Desmarais et al., 2014) "hanno escluso le persone con malattie mentali in carceri, carceri e coloro che sono stati coinvolti involontariamente" al fine di falsare i loro risultati.

Ma quando abbiamo contattato la ricercatrice Sarah Desmarais, Ph.D. riguardo al reclamo, ha detto che semplicemente non era vero.

“I campioni sono stati prelevati da pazienti ricoverati che stavano per essere rilasciati e da pazienti ambulatoriali, molti dei quali avrebbero potuto essere coinvolti involontariamente e / o arrestati e incarcerati durante il periodo di follow-up o prima dell'ingresso nello studio. In effetti, riportiamo nel documento sulla violenza della comunità il luogo della violenza, che indica chiaramente che i nostri partecipanti hanno iniziato o sono finiti in quei contesti ". [...]
“Inoltre […] crediamo fermamente che equiparare lesioni e gravità sia un errore. In effetti, atti di gravità molto bassa possono provocare lesioni; per esempio, spingere qualcuno che inciampa su un oggetto, cade e colpisce la testa, o afferrare e lasciare un livido sono atti di violenza di gravità molto inferiore rispetto agli atti che includono il lancio di un oggetto o la minaccia con un'arma, anche se non possono lasciare un segno. "

Mentre i ricercatori hanno trovato una piccola differenza statistica tra i diversi tassi di violenza, Desmarais ha attribuito tale differenza alla grande dimensione del campione dello studio, non come risultato di alcuna differenza reale o significativa effettivamente trovata (la differenza tra l'8 e il 9 percento).

Una grave malattia mentale non può essere prevista e prevenuta, tranne che la ricerca dimostra che può

Sempre più ricercatori in paesi di tutto il mondo si sono resi conto che una delle chiavi per aiutare le persone affette da malattie mentali è fare un lavoro migliore nel comprenderne i precursori e nell'offrire strategie preventive prima che si verifichi una diagnosi completa. Se impedisci a una parte significativa della tua popolazione di ricevere una diagnosi di malattia mentale, spendi molto meno in servizi di trattamento perché i programmi di prevenzione costano meno e non comportano coercizione, trattamento forzato, terapia elettroconvusiva o farmaci).

Esistono letteralmente centinaia di studi di ricerca sull'efficacia dei programmi di intervento per aiutare a prevenire la malattia mentale. Chiunque reclami noi non posso a quanto pare questo ha speso poco tempo a leggere la ricerca in questo settore.1 Alcuni esempi recenti di ricerca che descrivono i risultati dei programmi di prevenzione nella malattia mentale includono Joyce et al. (2015), D'Arcy et al. (2014), Lynch et al. (2016) e i programmi che abbiamo descritto in questo post di blog del 2014 sull'argomento in relazione alla schizofrenia. Esatto: abbiamo interventi per aiutare a prevenire la schizofrenia prima che si trasformi in una condizione in piena regola.

Posso vedere come tali programmi non sarebbero di interesse per chi promuove trattamenti forzati o forzati. Ma i ricercatori la pensano diversamente. Anche se non comprendiamo le cause alla base della malattia mentale, comprendiamo molto sui segni rivelatori della malattia che prende piede negli individui molto prima che venga mai formalmente diagnosticata. Raggiungere e aiutare queste persone durante questa fase prodromica è importante e i dati scientifici dimostrano che aiuta.

Lottare per i diritti di tutti tranne che del paziente

Amo questo tipo di sostenitori tanto quanto amo il mal di freddo. Distorcono i dati e la ricerca per trasmettere la propria agenda politica, che si concentra sul trattamento forzato per le persone che non lo vogliono (e molte che non ne hanno nemmeno bisogno). Combattono per i diritti dei membri della famiglia, ignorando i diritti delle persone reali che hanno la malattia mentale. (Non fraintendetemi, penso che siano necessarie alcune riforme per aiutare i membri della famiglia a ottenere aiuto dai loro cari in modo più rapido e trasparente, ma questo tipo di leggi non sono la risposta.)

Da oltre 20 anni, qui in Psych Central riconosciamo e lottiamo per la dignità individuale, la privacy ei diritti del paziente. Dopotutto, è il tuo trattamento e dovresti assolutamente avere voce in capitolo, anche se la tua decisione è di rinunciare al trattamento in un dato momento della tua vita. Non credo che spaventare le persone con le bugie sia il modo per conquistare qualcuno.

Questi non sono miti (quindi leggi a tuo rischio e pericolo): Against the Grain: Gli 8 miti di D. J. Jaffe sulla malattia mentale (Aggiornamento: Siamo spiacenti, abbiamo rimosso il collegamento perché in genere preferiamo non creare collegamenti a siti che diffondono informazioni errate sulla malattia mentale.)

Riferimenti

D'Arcy, Carl; Meng, Xiangfei; (2014). Prevenzione dei disturbi mentali comuni: quadro concettuale e interventi efficaci. Current Opinion in Psychiatry, 27, 294-301.

Desmarais, SL, Van Dorn, RA, Johnson, KL, Grimm, KJ, Douglas, KS e Swartz, MS. (2014). Violenza nella comunità: perpetrazione e vittimizzazione tra adulti con malattie mentali. American Journal of Public Health.

Elbogen EB, Johnson SC (2009) L'intricato legame tra violenza e disturbo mentale: risultati dell'indagine epidemiologica nazionale sull'alcol e le condizioni correlate. Arch Gen
Psichiatria, 66, 152–161. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2008.537

Joyce, S .; Modini, M .; Christensen, H .; Mykletun, A .; Bryant, R .; Mitchell, P. B .; Harvey, S. B .; (2015). Interventi sul posto di lavoro per disturbi mentali comuni: una meta-revisione sistematica. Medicina psicologica.

Lynch et al. (2016)> Programma di diagnosi precoce, intervento e prevenzione delle psicosi: sensibilizzazione della comunità e identificazione precoce in sei siti statunitensi. Servizi psichiatrici, 67, 510-515.

Monahan J, Steadman H, Silver E, Appelbaum P. (2001). Ripensare la valutazione del rischio: lo studio macarthur del disturbo mentale e della violenza. Oxford University Press, New York.

Van Dorn RA, Volavka J, Johnson N. (2012). Disturbo mentale e violenza: esiste una relazione oltre l'uso di sostanze? Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 47, 487-503.

Note a piè di pagina: