Episodio psicotico iniziale gestito al meglio da un approccio basato sul team

Un nuovo progetto finanziato dall'Istituto Nazionale di Salute Mentale (NIMH) suggerisce che la psicosi del primo episodio è meglio curata utilizzando un approccio di assistenza specialistico coordinato e basato sul team.

Si è scoperto che questa strategia produce risultati clinici e funzionali migliori rispetto alla tipica assistenza di comunità. I ricercatori hanno anche scoperto che il trattamento è più efficace se fornito subito dopo l'inizio dei sintomi psicotici.

John M. Kane, M.D. è il leader del RAISE Early Treatment Program, uno dei due studi che compongono il progetto Recovery After an Initial Schizophrenia Episode (RAISE). La ricerca del team è pubblicata online in L'American Journal of Psychiatry.

Kane ei suoi colleghi hanno formato il personale clinico presso le cliniche del mondo reale in tutto il paese per utilizzare un programma di trattamento di cure specialistiche coordinato chiamato NAVIGATE. Il programma prevedeva un team di specialisti che hanno lavorato con ogni cliente per creare un piano di trattamento personalizzato.

Gli specialisti hanno offerto psicoterapia orientata al recupero, basse dosi di farmaci antipsicotici, educazione e sostegno familiare, gestione dei casi e supporto lavorativo o educativo, a seconda delle esigenze e delle preferenze dell'individuo.

L'approccio terapeutico era basato su un processo decisionale condiviso tra il cliente e il team. Inoltre, il trattamento ha coinvolto il più possibile i membri della famiglia.

"L'obiettivo è collegare qualcuno che soffre di primo episodio di psicosi con un team di cure specialistiche coordinato il prima possibile dopo l'inizio dei sintomi psicotici", ha detto Kane.

“Il nostro studio mostra che questo tipo di trattamento può essere implementato nelle cliniche di tutto il paese. Migliora i risultati e gli effetti sono maggiori per quelli con una durata più breve di psicosi non trattata. "

Per lo studio, 404 individui con primo episodio di psicosi arruolati nel programma (223 presso cliniche che utilizzano il programma di cure specialistiche coordinate NAVIGATE e 181 presso cliniche che utilizzano "cure tipiche").

I pazienti trattati nelle cliniche che utilizzano il programma NAVIGATE sono rimasti in trattamento più a lungo e hanno sperimentato un maggiore miglioramento dei sintomi, delle relazioni interpersonali, della qualità della vita e del coinvolgimento nel lavoro e nella scuola rispetto ai pazienti nei luoghi di cura tipici.

Ottenere assistenza in modo tempestivo era estremamente importante. Il team di Kane ha scoperto che la quantità di tempo tra l'inizio dei sintomi psicotici e l'inizio del trattamento (chiamata durata della psicosi non trattata o DUP) ha fortemente influenzato i risultati del trattamento.

La metà dei partecipanti allo studio ha avuto un DUP inferiore a 74 settimane e l'altra metà ha avuto periodi più lunghi di psicosi non trattata. I pazienti NAVIGATE con un DUP inferiore a 74 settimane hanno avuto un miglioramento molto maggiore della qualità della vita e dei sintomi complessivi rispetto a quelli con un DUP più lungo e quelli nella cura della comunità.

"Chiaramente, il messaggio da portare a casa qui è che i risultati per i giovani con psicosi precoce sono migliori quando i medici fanno le cose giuste al momento giusto", ha detto Robert Heinssen, Ph.D., direttore della Divisione dei servizi e della ricerca sull'intervento presso NIMH.

"Dr. Il lavoro di Kane sta avendo un impatto immediato sulla pratica clinica negli Stati Uniti e sta definendo un nuovo standard di cura.

Stiamo vedendo più stati adottare programmi coordinati di cure specialistiche per la psicosi del primo episodio, offrendo speranza a migliaia di clienti e familiari che meritano le migliori cure che la scienza può offrire ".

Fonte: NIH-National Institute of Mental Health / EurekAlert