Il "passaggio automatico" sfrutta la tecnologia per la conformità sanitaria
L'articolo dei ricercatori della Perelman School of Medicine dell'Università della Pennsylvania propone un nuovo approccio chiamato "hovering automatizzato".
L'intervento mira a migliorare la compliance dei pazienti con i farmaci, i regimi dietetici e altri comportamenti positivi per la salute.
L'intervento si basa sui principi dell'economia comportamentale, che esamina come i fattori sociali, cognitivi ed emotivi influenzano le decisioni economiche degli individui e delle istituzioni.
In questo caso, l'approccio supporta nuovi metodi per motivare i pazienti a migliorare e proteggere la propria salute utilizzando tecnologie come telefoni cellulari e dispositivi wireless.
La nuova attenzione ai risultati si basa su quello che molti vedono sarà il vero volto della riforma sanitaria: la riforma dei pagamenti. I progetti dimostrativi e le politiche emergenti hanno rimborsato i medici e gli ospedali sui risultati clinici, piuttosto che sulla fornitura di servizi.
Ciò significa che i medici e gli ospedali hanno un interesse economico nel fatto che i pazienti rispettino i farmaci e eseguano le raccomandazioni sanitarie così come sono state consigliate dai fornitori.
Pertanto, gli operatori sanitari devono concentrarsi maggiormente sulla salute dei pazienti al di fuori delle visite ambulatoriali e dei ricoveri.
Per essere più efficaci, gli autori affermano che gli approcci di volo stazionario automatizzato devono essere non solo economici - poco costosi da fornire, senza costose supervisioni del personale medico su base giornaliera - ma anche guidati dalla ricerca sull'economia comportamentale. Tale ricerca fornisce indizi su ciò che motiva e aiuta i pazienti a rimanere impegnati in comportamenti che migliorano la loro salute.
"L'economia comportamentale spiega perché le persone sono prevedibilmente irrazionali e fornisce strumenti per reindirizzare il loro comportamento con spinte e incentivi finanziari implementati con cura", scrivono.
“Anche i pazienti con malattie croniche potrebbero trascorrere non più di poche ore all'anno davanti a un medico o un infermiere. Ma trascorrono oltre 5.000 ore di veglia all'anno facendo tutto il resto e che "tutto il resto" ha spesso un grande impatto sulla loro salute ", ha affermato l'autore principale David A. Asch, MD, MBA, direttore del Leonard Davis Institute of Health Economics di Penn. .
"Se vogliamo aiutare i pazienti a migliorare la loro salute, dobbiamo trovare un modo per coinvolgerli durante quelle 5.000 ore".
Gli autori citano la ricerca Penn su un portapillole elettronico utilizzato per monitorare i pazienti che assumono il anticoagulante warfarin come esempio di un approccio al volo automatico che promette la gestione di altre malattie.
I distributori studiati erano collegati elettronicamente a un sistema di lotteria che offriva ai pazienti la possibilità di vincere denaro ogni volta che prendevano la pillola, ma se la scatola riportava che avevano saltato il warfarin il giorno precedente, non erano idonei a ritirare il premio anche quando il loro numero è venuto fuori nell'estrazione casuale quotidiana.
Il sistema, che il team Penn ha descritto in un articolo del 2008, ha ridotto il tasso di dosi errate dal 22% a circa il 3%. Gli autori suggeriscono che un sistema simile potrebbe essere facilmente implementato per migliorare l'aderenza ai farmaci tra i pazienti dimessi dall'ospedale con insufficienza cardiaca congestizia o dopo essere stati trattati per sindromi coronariche acute.
Asch e il suo coautore, Kevin Volpp, MD, Ph.D., direttore del Penn's Center for Health Incentives and Behavioral Economics, hanno recentemente ricevuto un premio per l'innovazione sanitaria da 4,8 milioni di dollari dai Centers for Medicare e Medicaid Services per testare un sistema automatizzato approccio in bilico per aiutare i pazienti a mantenere il regime farmacologico prescritto quando vengono dimessi dall'ospedale dopo un infarto.
Per essere più efficaci, gli autori della Penn notano che questi approcci dovrebbero rivolgersi a popolazioni di pazienti specifiche, in particolare coloro che sono a rischio di ricoveri prevenibili, un enorme motore della spesa sanitaria degli Stati Uniti.
I pazienti diabetici, ad esempio, che possono tenere sotto controllo la loro malattia a casa seguendo la dieta raccomandata e le linee guida sull'esercizio fisico e assumendo i farmaci appropriati, sono un obiettivo ottimale per il volo stazionario automatico, così come quelli con insufficienza cardiaca o altri problemi cardiaci che stanno bene abbastanza per gestire la loro malattia a casa.
In questi gruppi, il passaggio del mouse potrebbe concentrarsi sulla promozione dell'aderenza ai regimi terapeutici necessari per prevenire costosi ricoveri ospedalieri.
Fonte: Perelman School of Medicine presso l'Università della Pennsylvania
