Collegamento depressione-mortalità nell'insufficienza cardiaca
La depressione aumenta il rischio di morte tra le persone con insufficienza cardiaca, secondo una recente ricerca.
"I pazienti con insufficienza cardiaca sono ad alto rischio di ricoveri ospedalieri ricorrenti e morte", ha detto il ricercatore professor John Cleland dell'Imperial College di Londra, Regno Unito.
Cleland ha detto che circa il 25% dei pazienti ricoverati in ospedale con insufficienza cardiaca viene riammesso per una serie di motivi entro un mese. Entro un anno, la maggior parte dei pazienti avrà avuto una o più riammissioni e quasi la metà sarà morta.
"Questo studio è stato progettato per indagare in modo più olistico rispetto al passato i predittori e le ragioni della riammissione e della morte", ha detto. “Questo includeva fragilità sociale, mentale e fisica, comorbidità e gravità dell'insufficienza cardiaca.
"È stato riportato che la depressione predice la morte nei pazienti con insufficienza cardiaca, ma fino ad ora si pensava che ciò potesse essere dovuto al fatto che i pazienti depressi hanno un'insufficienza cardiaca più grave e più comorbidità".
Lo studio ha incluso 154 pazienti ricoverati in ospedale con insufficienza cardiaca. I sintomi della depressione sono stati misurati utilizzando la scala dell'ansia e della depressione dell'ospedale, dimostrando che 103 pazienti non erano depressi, 27 avevano una depressione lieve e 24 una depressione da moderata a grave. Durante il follow-up di 302 giorni in media, ci sono stati 27 decessi.
L'analisi ha mostrato che quelli con depressione da moderata a grave avevano un rischio di morte cinque volte maggiore rispetto a quelli con depressione assente o lieve. L'associazione è rimasta una volta presi in considerazione sesso, età, ipertensione, gravità dell'insufficienza cardiaca e comorbidità. Gli individui con un punteggio di depressione basso avevano un rischio di morte inferiore dell'80%.
“I nostri risultati mostrano che la depressione è fortemente associata alla morte durante l'anno successivo alla dimissione dall'ospedale dopo un ricovero per esacerbazione di insufficienza cardiaca; ci aspettiamo che il collegamento persista per oltre un anno ", ha detto Cleland all'incontro annuale dell'Associazione per lo scompenso cardiaco della Società europea di cardiologia a maggio a Siviglia, in Spagna.
"L'associazione era indipendente dalla gravità dell'insufficienza cardiaca o dalla presenza di comorbidità", ha aggiunto Cleland.
“Sappiamo che la depressione è comune nello scompenso cardiaco e colpisce dal 20 al 40 per cento dei pazienti. La depressione è spesso correlata alla perdita di motivazione, perdita di interesse per le attività quotidiane, minore qualità della vita, perdita di fiducia, disturbi del sonno e cambiamento dell'appetito con corrispondente variazione di peso. Questo potrebbe spiegare l'associazione che abbiamo trovato tra depressione e mortalità ".
Ha poi sottolineato che, sebbene i medici siano membri di una professione di assistenza e dovrebbero essere in sintonia con la situazione del paziente, "non sono a favore della prescrizione immediata di antidepressivi".
Questo perché gli studi suggeriscono che non sono efficaci nel ridurre la depressione nei pazienti con insufficienza cardiaca ", ha detto Cleland. "I medici dovrebbero, tuttavia, sottoporre a screening i pazienti con insufficienza cardiaca per la depressione e considerare di indirizzare le persone colpite per la consulenza", ha aggiunto.
"Il riconoscimento e la gestione della depressione possono ridurre la mortalità per i pazienti con insufficienza cardiaca", ha concluso. “Sono necessarie ulteriori ricerche per scoprire cosa possono fare i medici e i pazienti stessi per gestire la depressione. Potrebbero essere necessari trattamenti migliori per l'insufficienza cardiaca, le comorbidità e la depressione stessa ".
Un ulteriore studio ha recentemente esplorato le differenze nel comportamento di "cura di sé" tra i pazienti con scompenso cardiaco con e senza depressione. Il dottor Fariba Yaghoubinia e colleghi della Zahedan University of Medical Sciences, in Iran, hanno affermato che i fattori psicologici influenzano l'insorgenza, l'esacerbazione e il trattamento dell'insufficienza cardiaca.
"La depressione è un fattore inibitorio nel trattamento delle malattie cardiovascolari poiché causa negazione della malattia, scarsa motivazione a seguire il trattamento, malattie prolungate, interferenza con il trattamento e l'assistenza, recupero ritardato e ricoveri frequenti", scrivono nella rivista PLoS One.
“Inoltre, i pazienti depressi con malattie cardiovascolari hanno una minore capacità di cura di sé rispetto a quelli non depressi. I pazienti depressi hanno sentimenti negativi riguardo al loro stato di salute fisica e alla qualità della vita.
"Pertanto, la depressione riduce l'impegno dei pazienti nei regimi farmacologici e non sorprende se i pazienti depressi con insufficienza cardiaca non si impegnano a seguire raccomandazioni terapeutiche come la modifica della dieta e i cambiamenti dello stile di vita come l'esercizio e l'attività fisica, smettere di fumare e partecipare alla riabilitazione e programmi educativi. La depressione riduce anche l'efficacia dei programmi di formazione sulla cura di sé ".
Il loro studio ha coinvolto 70 pazienti ospedalizzati con insufficienza cardiaca e sono stati valutati per la depressione e il livello di cura di sé. È stato fornito un intervento di quattro sessioni di educazione sulla consapevolezza, l'atteggiamento e l'adesione ai comportamenti di cura di sé.
Questo "ha avuto effetti inferiori sui pazienti depressi con insufficienza cardiaca". Il team ha affermato: "Pertanto, prima di fornire istruzione a questi pazienti, è necessario considerare i loro problemi psicologici come la depressione".
Riferimenti
www.escardio.org
Navidian, A. et al. L'effetto dell'educazione alla cura di sé sulla consapevolezza, l'atteggiamento e l'aderenza ai comportamenti di auto-cura nei pazienti ospedalizzati a causa di insufficienza cardiaca con e senza depressione. PLoS One, 19 giugno 2015 doi: 10.1371 / journal.pone.0130973
