Trattamento di combinazione migliore per la schizofrenia precoce
Un nuovo rapporto rileva che gli individui con schizofrenia in stadio iniziale rispondono bene a una combinazione di farmaci e intervento psicosociale.
I partecipanti allo studio avevano meno probabilità di interrompere il trattamento o di ricadere - e potrebbero avere una migliore comprensione, qualità della vita e funzionamento sociale - rispetto a quelli che assumevano farmaci da soli.
Il rapporto si trova nel numero di settembre di Archivi di psichiatria generale.
I farmaci antipsicotici sono il cardine della terapia per i pazienti con schizofrenia, ma la terapia a lungo termine è associata a effetti avversi e scarsa aderenza, secondo le informazioni di base nell'articolo.
"La maggior parte dei pazienti, anche quelli con una buona risposta ai farmaci, continuano a sperimentare sintomi residui disabilitanti, funzionamento sociale e lavorativo compromesso e un alto tasso di ricaduta", scrivono gli autori.
"L'aggiunta di un trattamento psicosociale può produrre maggiori miglioramenti nel risultato funzionale rispetto al solo trattamento farmacologico."
Xiaofeng Guo, MD, e Jinguo Zhai, MD, del Second Xiangya Hospital, Central South University, Hunan, Cina, e colleghi hanno valutato questa combinazione di terapie in 1.268 pazienti con schizofrenia in stadio iniziale trattati dal 1 gennaio 2005 fino a ottobre. 31, 2007.
Un totale di 633 pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere la farmacoterapia più un intervento psicosociale che ha coinvolto 48 sessioni di gruppo di un'ora.
L'intervento comprendeva quattro pratiche basate sull'evidenza: psicoeducazione (istruzione per famiglie e caregiver sulla malattia mentale), intervento familiare (insegnamento delle abilità di coping e socializzazione), formazione delle abilità e terapia cognitivo comportamentale. Gli altri 635 pazienti hanno ricevuto solo farmaci.
I tassi di interruzione o modifica del trattamento sono stati del 32,8% nel gruppo di trattamento combinato, rispetto al 46,8% nel gruppo di soli farmaci. Il rischio di ricaduta era inferiore tra i pazienti nel gruppo di combinazione, verificandosi nel 14,6% dei pazienti in quel gruppo e nel 22,5% dei pazienti nel gruppo solo farmaco.
Il gruppo di trattamento combinato ha anche mostrato maggiori miglioramenti nell'intuizione, nel funzionamento sociale, nelle attività della vita quotidiana e in quattro domini della qualità della vita, e una percentuale significativamente più alta di loro è stata impiegata o ha ricevuto un'istruzione.
Non c'erano differenze significative né nella frequenza né nel tipo di eventi avversi tra i gruppi.
"I risultati sociali riflettono il modo in cui i pazienti vivono, funzionano nella società e svolgono i loro vari ruoli (ad esempio, avere un lavoro, andare a scuola o avere amici)", scrivono gli autori.
“Il nostro studio ha mostrato che una percentuale significativamente più alta di pazienti che ricevevano un trattamento combinato ha ottenuto un impiego o ha avuto accesso all'istruzione. Pertanto, i risultati supportano i risultati di studi precedenti secondo cui i pazienti con schizofrenia che ricevevano un trattamento combinato avevano risultati migliori. In particolare, l'integrazione di una terapia completa con il trattamento farmacologico nei pazienti con schizofrenia in stadio iniziale prima che la malattia diventi cronica e invalidante potrebbe migliorare i risultati a lungo termine ".
Fonte: JAMA e archivi
