Le linee guida per la prescrizione in pronto soccorso riducono i tassi di prescrizioni di oppioidi

Secondo le nuove scoperte del Temple University Hospital (TUH) e del Temple University Hospital-Episcopal Campus (TUH-Episcopal), le linee guida per la prescrizione di oppioidi nei reparti ospedalieri di emergenza possono ridurre i tassi di prescrizioni di oppioidi per condizioni minori e dolore cronico non canceroso.

I medici di emergenza sono spesso l'obiettivo dei pazienti che cercano oppioidi per scopi non medici. La ricerca ha anche dimostrato che le strutture di assistenza per acuti sono una delle principali fonti di prescrizioni di oppioidi, spesso per condizioni minori e dolore cronico non canceroso.

Data la difficoltà nel trovare un equilibrio tra fornire un adeguato sollievo dal dolore ai pazienti e assicurarsi che non vi sia formazione o esacerbazione della tossicodipendenza, il Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti ha raccomandato la sintesi di linee guida per la gestione del dolore e la creazione di supporto decisionale clinico utensili.

TUH e TUH-Episcopal erano tra coloro che hanno creato una linea guida per la prescrizione di oppioidi al fine di massimizzare la sicurezza ed evitare l'uso improprio.

"L'impatto di questo tipo di linee guida non era mai stato studiato in un contesto di cure acute", afferma Daniel del Portal, MD, FAAEM, Assistant Professor of Clinical Emergency Medicine presso la Lewis Katz School of Medicine della Temple University, Assistant Director of Clinical Operations al TUH e al Jeanes Hospital e ricercatore principale dello studio.

“Abbiamo ipotizzato che la velocità con cui gli oppioidi sono stati prescritti al pronto soccorso per il dolore dentale, al collo / schiena e cronico sarebbe diminuita dopo l'adozione delle linee guida. Abbiamo anche ipotizzato che i medici sosterrebbero l'uso della linea guida ".

I ricercatori hanno confrontato il tasso di prescrizioni di oppioidi per dolore dentale, al collo / schiena e cronico non canceroso prima e dopo l'adozione della linea guida nel gennaio 2013. Il team ha esaminato i dati di 13.187 pazienti di età pari o superiore a 18 anni che soddisfacevano i criteri di diagnosi e sono stati dimessi. dai reparti di emergenza di TUH e TUH-Episcopal.

I ricercatori hanno anche fornito un sondaggio ai medici di medicina d'urgenza della facoltà che esercitavano nei due reparti di emergenza.

I risultati rivelano che le linee guida per la prescrizione hanno avuto un impatto immediato e duraturo nella riduzione dei tassi di prescrizione di oppioidi per tutti i gruppi di età e per ciascuna delle tre categorie di reclami con un alto grado di significatività statistica.

Inoltre, il 100% dei medici intervistati ha sostenuto l'attuazione della linea guida volontaria. La maggior parte (97%) ha ritenuto che le linee guida avessero facilitato le discussioni con i pazienti quando gli oppioidi venivano rifiutati e quasi il 75% degli intervistati ha riferito di aver incontrato meno ostilità da parte dei pazienti una volta che le linee guida erano in atto.

"I medici di emergenza e altri fornitori di cure acute possono utilizzare vari strumenti per promuovere la prescrizione razionale di pericolosi farmaci oppioidi", afferma del Portal.

"In contrasto con i programmi di monitoraggio dei farmaci con prescrizione elettronica, che mostrano risultati promettenti ma richiedono infrastrutture e normative significative (e non sono ancora disponibili per i medici prescrittori in Pennsylvania), una linea guida facilmente implementabile autorizza i medici e protegge i pazienti dai pericoli ben documentati dell'abuso di oppioidi".

Gli Stati Uniti sono attualmente in una crisi di dipendenza da oppioidi con morti per overdose di prescrizione di oppioidi superiori a quelle dovute a eroina e cocaina combinate.

I risultati sono pubblicati nel Journal of Emergency Medicine.

Fonte: Temple University Health System