Cura della colonna vertebrale presso un centro di chirurgia ambulatoriale (ASC): risposta alle vostre domande

Gli ospedali non sono gli unici posti dove è possibile sottoporsi a un intervento chirurgico alla colonna vertebrale. Dato che i progressi della medicina hanno portato il campo spinale verso tecnologie mini-invasive, ora è possibile eseguire in modo più sicuro procedure di schiena e collo presso un centro di chirurgia ambulatoriale o ASC.

Che cos'è un centro di chirurgia ambulatoriale (ASC)?

Un centro di chirurgia ambulatoriale (o ASC) è una struttura ambulatoriale che offre procedure chirurgiche, inclusi molti tipi di interventi chirurgici alla colonna vertebrale. Le ASC forniscono cure chirurgiche lo stesso giorno, offrendo ai pazienti un'alternativa all'ambulatorio ospedaliero.

Alcune strutture sono ASC multi-specialità, il che significa che offrono una gamma di servizi medici di diverse specialità (ad esempio, una singola ASC può offrire servizi di ortopedia, podologia e gestione del dolore). Altre ASC sono strutture a specialità singola, il che significa che si concentrano su una specialità medica (un centro di chirurgia ambulatoriale della colonna vertebrale è un esempio di ASC a specialità singola).

Le ASC forniscono cure chirurgiche lo stesso giorno, offrendo ai pazienti un'alternativa all'ambulatorio ospedaliero. Fonte foto: 123RF.com.

In che modo un'ASC mantiene la qualità?

Le ASC e i reparti ambulatoriali ospedalieri operano nello stesso modo e le ASC seguono rigide leggi, procedure e standard di cura per proteggere la sicurezza dei pazienti.

Tutte le ASC devono:

• Mantenere un ambiente pulito e predisporre un piano di prevenzione delle infezioni.
• Valutare regolarmente la qualità delle cure della propria struttura e riportare i risultati dei pazienti.
• Assicurarsi che un'infermiera addestrata nell'esecuzione dei servizi di emergenza (ad es. CPR) sia disponibile presso la struttura quando i pazienti si trovano nell'edificio.
• Avere un accordo di trasferimento con un ospedale locale e un piano per il trasferimento di pazienti in quell'ospedale in caso di emergenza. ¹

La maggior parte delle ASC sono anche certificate Medicare, il che significa che devono seguire protocolli aggiuntivi per mantenere tali credenziali. Questi protocolli includono:

• Mantenimento di una documentazione accurata del paziente (ad es. Cartelle cliniche)
• Valutazioni di sicurezza condotte dal medico per ciascun paziente prima e dopo l'intervento chirurgico ¹

Quali tipi di chirurgia della colonna vertebrale vengono eseguiti in un'impostazione ASC?

I tipi di procedure per la colonna vertebrale offerti nelle ASC stanno crescendo sostanzialmente. Tra il 2003 e il 2014, la percentuale di discectomie lombari eseguite nelle ASC è aumentata dallo 0, 7% al 10, 6%. ²

Laddove un tempo venivano eseguite solo semplici operazioni di decompressione in una ASC, ora in questa impostazione vengono eseguite fusioni più complesse.

L'elenco seguente include alcune procedure comuni offerte agli ASC: *

• Discectomia cervicale anteriore e fusione (ACDF)
• Sostituzione del disco cervicale
• Foraminotomia cervicale posteriore
• Discectomia lombare
• Fusione spinale lombare
• Laminectomia lombare

* Nota: questo non è un elenco esaustivo delle procedure per la colonna vertebrale offerte agli ASC. Man mano che la tecnologia della chirurgia della colonna vertebrale si evolve, in questo contesto possono essere eseguiti più tipi di chirurgia che non sono elencati qui .

Quali sono i vantaggi di avere un intervento chirurgico alla colonna vertebrale in una ASC?

Le ASC presentano una serie di vantaggi per i pazienti, tra cui:

• Fornire assistenza in un ambiente comodo e confortevole senza sacrificare la qualità.
• Utilizzo di tecniche minimamente invasive che consentono una procedura e un recupero più rapidi.
• Riduzione dei costi per il paziente (pernottamenti minimi o assenti significa un conto inferiore)
• Controllo rigoroso delle infezioni (oltre il 50% delle ASC negli Stati Uniti ha un tasso di infezione dello 0%) ³

È possibile esplorare ulteriormente i meriti della cura della colonna vertebrale in una ASC in Quali sono i vantaggi della chirurgia della colonna vertebrale eseguiti in un centro di chirurgia ambulatoriale?

Nonostante questi benefici, alcuni pazienti dovrebbero avere ancora un intervento chirurgico alla colonna vertebrale in un ospedale?

Sebbene la tecnologia stia rendendo più semplice eseguire in modo sicuro ed efficace la chirurgia della colonna vertebrale in una ASC, alcune complesse procedure chirurgiche della colonna vertebrale (ad esempio, per trattare la grave deformità spinale) sono eseguite al meglio in ambito ospedaliero.

Ai pazienti che hanno una patologia cardiaca complessa o altre malattie croniche può anche essere consigliato di sottoporsi alla procedura per la colonna vertebrale in ospedale.

Mentre discute la possibilità di un intervento chirurgico alla colonna vertebrale con il medico, chiedi se sei un buon candidato per un intervento chirurgico in un ambiente ambulatoriale ASC. Il medico spiegherà se i benefici superano i potenziali rischi.

Quali domande dovrei porre prima di avere un intervento chirurgico alla colonna vertebrale in un ASC?

È importante assicurarsi di comprendere appieno il trattamento, compresi i vantaggi e gli svantaggi di dove si è sottoposti alla chirurgia della colonna vertebrale. Più conosci sulla tua diagnosi e terapia, più sarai coinvolto nelle tue decisioni di cura. La ricerca mostra che i pazienti che sono partecipanti attivi nella loro assistenza sanitaria hanno maggiori probabilità di avere risultati migliori. ^{3, 4}

Oltre a queste domande generali da porre prima dell'intervento alla colonna vertebrale, le seguenti sono buone domande da porre se il sito chirurgico è un ASC:

• Con che frequenza è stata eseguita questa procedura in questa ASC?
• Con quale frequenza il chirurgo l'ha eseguita in questa impostazione?
• Come sarà trattato il mio dolore durante e dopo l'intervento chirurgico?
• Qual è il costo della mia procedura?
• Questa struttura accetta la mia assicurazione medica?
• Quali sono le credenziali di questa ASC? È accreditato? È concesso in licenza o certificato dallo stato? È certificato Medicare?
• Questo ASC associato ha un accordo di trasferimento con un ospedale vicino?
• La mia tavola del chirurgo della colonna vertebrale è certificata?
• In caso di emergenza medica, il personale sarà disponibile per svolgere compiti di salvataggio (ad es. CPR)?
• Chi devo chiamare se ho problemi o domande durante il recupero della chirurgia della colonna vertebrale?

Dove posso saperne di più sulla cura della colonna vertebrale presso i centri di chirurgia ambulatoriale?

La cura della colonna vertebrale sta cambiando rapidamente: sono finiti i giorni in cui un ospedale era l'unico posto dove eseguire un intervento alla schiena o al collo. Se stai pianificando di eseguire la chirurgia della colonna vertebrale in un centro di chirurgia ambulatoriale (ASC), è importante capire quale sarà questa esperienza. Queste risorse ti aiuteranno a connetterti a ulteriori informazioni:

• Chirurgia ambulatoriale della colonna vertebrale: cosa devi sapere

• Bassi costi, alta qualità: i centri di chirurgia ambulatoriale (ASC) sono la soluzione per la cura della colonna vertebrale?

Visualizza fonti

Riferimenti:
1. Requisiti federali per le ASC. Associazione Centro di Chirurgia Ambulatoriale e Fondazione ASCA. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/safetyquality/federalrequirementsgoverningascs. Accesso 13 agosto 2018.

2. Sivaganesan A, Hirsch B, Phillips FM, McGirt MJ. Chirurgia della colonna vertebrale nel centro di chirurgia ambulatoriale Impostazione: avanzamento basato sul valore o responsabilità sulla sicurezza? Neurochirurgia . 2018; 83 (2): 159–165, https://doi.org/10.1093/neuros/nyy057.

3. Schrag A. 15 cose da sapere sulla colonna vertebrale nelle ASC. Recensione ASC di Becker. https://www.beckersasc.com/asc-turnarounds-ideas-to-improve-performance/15-things-to-know-about-spine-in-ascs.html. Pubblicato il 7 marzo 2017. Accesso al 14 agosto 2018.

4. Parla: aiuta a prevenire errori nella tua cura. Commissione congiunta https://chesapeakehc.org/app/uploads/2016/06/speakup_amb.pdf. Accesso 13 agosto 2018.

fonti:
Che cos'è un'ASC. Associazione Centro di Chirurgia Ambulatoriale e Fondazione ASCA. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/asc/whatisanasc. Accesso 13 agosto 2018.

Qualità delle cure nelle ASC. Associazione Centro di Chirurgia Ambulatoriale e Fondazione ASCA. https://www.ascassociation.org/advancingsurgicalcare/safetyquality/qualityofcareinascs. Accesso 13 agosto 2018.

Ti aiuta a scegliere: cure ambulatoriali di qualità. Commissione congiunta https://www.jointcommission.org/assets/1/6/HYC_ahc.pdf. Accesso 13 agosto 2018.

Dyrda L. 10 cose da sapere sulla chirurgia della colonna vertebrale nelle ASC. Recensione ASC di Becker. https://www.beckersasc.com/outpatient-spine/10-things-to-know-about-spine-surgery-in-ascs.html. Pubblicato il 20 aprile 2018. Accesso al 14 agosto 2018.