La linea guida aiuta le cure primarie a gestire le dipendenze da oppioidi
Il significativo aumento nell'uso e nell'abuso di farmaci correlati agli oppioidi ha portato i Centers for Disease Control and Prevention a dichiarare una "epidemia di oppioidi" a livello nazionale. Dato il drammatico aumento della prevalenza della dipendenza da oppioidi, una nuova linea guida pratica aiuterà gli operatori sanitari a gestire questa crisi del 21 ° secolo.
I disturbi da dipendenza includono l'uso e l'abuso di oppioidi - morfina e farmaci correlati, compresi i farmaci antidolorifici da prescrizione. Le opzioni di trattamento basate sull'evidenza supportano l'uso di farmaci oltre ai trattamenti psicosociali, per le persone con disturbi da uso di oppioidi.
Tuttavia, mentre i farmaci svolgono un ruolo importante nella gestione dei pazienti con disturbi da uso di oppioidi, non ci sono abbastanza medici con le conoscenze e le capacità per utilizzare questi trattamenti spesso complessi.
Nuove raccomandazioni sull'uso di farmaci da prescrizione per il trattamento della dipendenza da oppioidi sono pubblicate nel Journal of Addiction Medicine.
La National Practice Guideline fornisce una guida sull'uso di farmaci per trattare la dipendenza che coinvolge l'uso di oppioidi, secondo una sinossi dei Drs. Kyle Kampman della University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, e Margaret Jarvis del Marworth Alcohol and Chemical Dependency Treatment Center, Waverly, Pa.
Scrivono: "Questa linea guida pratica è stata sviluppata per assistere nella valutazione e nel trattamento dell'uso di oppioidi e nella speranza che, utilizzando questo strumento, più medici saranno in grado di fornire un trattamento efficace".
"Il trattamento subottimale ha probabilmente contribuito all'espansione dell'epidemia così come le preoccupazioni per pratiche non etiche", scrivono Kampman e Jarvis. "Allo stesso tempo, l'accesso a cure competenti è profondamente limitato perché pochi medici sono disposti e in grado di fornirle".
L'abilità e il tempo necessari per un uso efficace dei farmaci per i disturbi da uso di oppioidi "non sono generalmente disponibili per i medici di assistenza primaria".
In risposta, l'American Society of Addiction Medicine (ASAM) ha riunito un comitato multidisciplinare per le linee guida, composto da specialisti in medicina delle dipendenze e altri campi pertinenti. La linea guida è stata sviluppata attraverso un processo formale, combinando prove scientifiche e conoscenza clinica.
La National Practice Guideline fornisce raccomandazioni specifiche per la valutazione, la diagnosi e il trattamento, inclusa la gestione dell'astinenza da oppioidi. Si concentra su una guida specifica e basata sull'evidenza sui principali farmaci usati nel trattamento dei disturbi da uso di oppioidi.
Le opzioni terapeutiche includono il metadone, l'agonista degli oppioidi (stessa azione), l'agonista parziale degli oppioidi buprenorfina e l'antagonista degli oppioidi naltrexone. La linea guida include raccomandazioni per l'uso appropriato di questi farmaci durante ciascuna fase del trattamento, nonché per il monitoraggio e il follow-up del paziente.
La linea guida affronta anche il naloxone, bloccante degli oppioidi ad azione rapida, che svolge un ruolo fondamentale nell'invertire il sovradosaggio da oppioidi. Il Comitato delle linee guida raccomanda che i primi soccorritori come i servizi medici di emergenza, gli agenti di polizia e i vigili del fuoco siano formati e autorizzati all'uso del naloxone.
La linea guida include anche raccomandazioni per popolazioni di pazienti con bisogni e preoccupazioni speciali: donne incinte, persone con disturbi psichiatrici di accompagnamento, persone con dolore, adolescenti e persone coinvolte nel sistema di giustizia penale. Per ogni area affrontata dalla National Practice Guideline, il comitato evidenzia le aree chiave per ulteriori ricerche.
Piuttosto che una serie di regole ferree, la linea guida è intesa come un aiuto al processo decisionale clinico per i professionisti a tutti i livelli di esperienza nel trattamento dei disturbi da uso di oppioidi.
I ricercatori ei leader dell'ASAM sperano che le informazioni fornite aiuteranno a rendere il trattamento più facilmente disponibile per le persone con dipendenza che coinvolge l'uso di oppioidi, arginando così l'ondata di morti per overdose.
Fonte: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
