La depressione nei pazienti diabetici può essere collegata all'aumento dell'autolesionismo
In un numero speciale della rivista Recensioni attuali sul diabete, un articolo affronta il legame tra diabete e depressione come probabile causa dell'aumento dei tassi di autolesionismo osservati in quelli con diabete di tipo I e di tipo II.
Gli autori, il professor Madhuker Trivedi del Southwestern Medical Center dell'Università del Texas e l'endocrinologo Dr. Alyson Myers della Northwell Health di New York, discutono l'importanza della gestione dei farmaci per il diabete nei pazienti diabetici autolesionisti o suicidi.
Suggeriscono che gli individui con diabete siano sottoposti a screening sia per la depressione che per il suicidio, poiché i tassi di entrambi possono essere più alti rispetto alla popolazione generale. Affrontano anche gli obiettivi di gestione di tali pazienti e la necessità di ulteriori ricerche in questo settore.
La revisione è il follow-up di uno studio pubblicato dagli autori nel 2013 in cui hanno scoperto che il 9,7% dei pazienti con diabete di nuova diagnosi (meno di 24 mesi) aveva una storia di tentativi di suicidio. La metà di questi pazienti è risultata positiva alla depressione al momento dello studio.
L'insulina è considerata un farmaco ad alto rischio, perché può essere manipolata per causare una grave iper- o ipoglicemia, entrambe le quali possono portare alla morte. Agenti orali come le sulfoniluree o la metformina sono stati utilizzati anche in caso di sovradosaggio con o senza insulina.
È noto che le persone con diabete di tipo I e II hanno tassi più elevati di disturbi depressivi; di conseguenza l'ideazione suicidaria dovrebbe essere valutata in questi pazienti. Inoltre, la morte per insulina può essere erroneamente classificata come incidente, quando in realtà si trattava di un tentativo di suicidio. Il modo in cui distinguere tra i due, così come come gestire questi pazienti ad alto rischio è descritto in questo articolo.
Gli autori discutono anche casi di sovradosaggio mediante infusione sottocutanea continua di insulina, nota anche come terapia con microinfusore. L'acuità della terapia medica in tali sovradosaggi è significativa poiché alcuni degli agenti utilizzati possono avere effetti ipoglicemici fino a 72 ore.
È necessario un monitoraggio glicemico frequente e un approccio multidisciplinare alla cura del paziente con un team medico e sanitario comportamentale.
L'articolo arriva alla luce di una recente dichiarazione rilasciata dall'American Diabetes Association (ADA) in merito all'importanza di valutare i problemi psicosociali che hanno un impatto sulle persone con diabete, come disturbi dell'umore co-morbosi, insicurezze alimentari o mancanza di supporto sociale.
Il diabete colpisce circa 30 milioni di americani ed è una delle principali cause di disabilità e mortalità. Di conseguenza, organizzazioni come ADA, Endocrine Society e American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) hanno compiuto sforzi per abbandonare la gestione del diabete di una taglia unica.
Invece, la gestione del diabete è ora personalizzata in base alle variabili del paziente come età, aspettativa di vita, condizioni di comorbidità, finanze e obiettivi del paziente.
Fonte: Bentham Science Publishers
