Coinvolgere i caregiver nella dimissione può impedire agli anziani di tornare in ospedale

Secondo un nuovo studio dell'Università di Pittsburgh Health Policy Institute, il coinvolgimento sistematico di caregiver informali di pazienti anziani come familiari o amici nel processo di dimissione dall'ospedale riduce le riammissioni di un quarto.

I risultati convalidano il Caregiver Advise, Record and Enable (CARE) Act, che è stato adottato da più di 30 stati e dal Distretto di Columbia, e propone regolamenti Medicare che richiedono l'identificazione e la formazione del caregiver prima che i pazienti lasciano una struttura sanitaria.

I caregiver informali forniscono supporto per compiti e attività mediche critiche per la vita quotidiana e la salute di qualcuno che ha avuto un recente ricovero in ospedale o in una casa di cura. Secondo una recente analisi del Congressional Budget Office, i caregiver forniscono l'80% di tutti i servizi a lungo termine basati sulla comunità e il supporto per gli anziani.

"A causa dei progressi della medicina, dei ricoveri ospedalieri più brevi e dell'espansione della tecnologia di assistenza domiciliare, i caregiver si assumono notevoli responsabilità assistenziali per i pazienti", ha affermato l'autore principale Juleen Rodakowski, OTD, MS, OTR / L., Assistente professore presso il Dipartimento di Terapia occupazionale presso la Pitt's School of Health and Rehabilitation Sciences.

“Ciò include trattamenti sempre più complessi, come la cura delle ferite, la gestione dei farmaci e l'utilizzo di apparecchiature mediche specializzate. Con una formazione e un supporto adeguati, è più probabile che gli operatori sanitari siano in grado di adempiere a queste responsabilità e impedire ai loro cari di dover tornare in ospedale ".

I ricercatori hanno esaminato sistematicamente 10.715 pubblicazioni scientifiche relative alla pianificazione delle dimissioni dei pazienti e agli anziani. Alla fine si sono concentrati su 15 pubblicazioni che descrivono studi di controllo randomizzati che includevano informazioni e dati sufficienti per trarre spunti sull'influenza della pianificazione delle dimissioni sulle riammissioni ospedaliere.

Gli studi hanno incluso 4.361 pazienti con un'età media di 70 anni. Due terzi dei caregiver erano donne e il 61% erano un coniuge o partner, mentre il 35% erano bambini adulti, sulla base di studi che includevano i dati del caregiver.

Il coinvolgimento degli operatori sanitari nella pianificazione delle dimissioni dei pazienti anziani ha portato a una riduzione del 25% del rischio di riammissione ospedaliera entro 90 giorni e una riduzione del 24% del rischio di riammissione entro 180 giorni, rispetto ai gruppi di controllo in cui non si è verificata tale integrazione.

Gli studi variavano nel modo in cui coinvolgevano i caregiver. Gli interventi includevano il collegamento di pazienti e caregiver alle risorse della comunità, fornendo piani di assistenza scritti e riconciliazione dei farmaci e utilizzando metodi di convalida dell'apprendimento, come il teach-back, in cui il caregiver dimostra la sua formazione a un istruttore, tipicamente un infermiere.

"Sebbene l'integrazione di operatori sanitari informali nel processo di dimissione dei pazienti possa richiedere ulteriori sforzi per identificare ed educare il familiare di un paziente, è probabile che paghi i dividendi migliorando i risultati dei pazienti e aiutando i fornitori a evitare sanzioni economiche per le riammissioni dei pazienti", ha detto l'autore senior A. Everette James, JD, MBA, direttore del Pitt's Health Policy Institute e del suo Stern Center for Evidence-Based Policy.

I risultati sono pubblicati nel Giornale dell'American Geriatrics Society.

Fonte: Università di Pittsburgh Schools of the Health Sciences