Laminotomia contro la laminectomia
La laminectomia e la laminotomia sono 2 tipi di interventi di decompressione spinale che coinvolgono la lamina della colonna vertebrale. La lamina è una copertura protettiva ossea nella parte posteriore del canale spinale. La differenza tra laminectomia e laminotomia è semplice: una laminectomia è la rimozione totale della lamina; una laminotomia è la parziale rimozione della lamina. Il chirurgo della colonna vertebrale può scegliere una di queste procedure per ottenere l'accesso a un nervo compresso che causa dolore al collo o alla schiena e / o altri sintomi correlati al nervo.
La posizione della lamina della colonna vertebrale nelle regioni cervicale, toracica e lombare della colonna vertebrale è illustrata in questo disegno. Fonte foto: Shutterstock.
Metodi diversi, stesso intento: l'obiettivo della chirurgia di decompressione
Sebbene il chirurgo abbia motivi per eseguire una laminectomia su una laminotomia (e viceversa), l'obiettivo generale è lo stesso indipendentemente dalla procedura eseguita: creare spazio attorno al midollo spinale e ai nervi spinali circostanti rimuovendo la struttura o le strutture di compressione.
- In alcuni casi, viene eseguita una laminectomia o laminotomia perché la lamina stessa sta comprimendo i nervi e / o il midollo spinale.
- In altri casi, il chirurgo potrebbe dover rimuovere parti della lamina in modo da poter accedere ad altre parti della colonna vertebrale. Ad esempio, la rimozione della lamina può consentire al chirurgo una visione più chiara di un'ernia del disco.
Quando il midollo spinale e / o il nervo sono compressi, si possono verificare sintomi neurologici (ad esempio intorpidimento, debolezza, formicolio, sensazioni simili a scosse elettriche). Liberando le strutture neurali colpite, i sintomi possono attenuarsi.
Chirurgo in procinto di iniziare un intervento chirurgico alla colonna vertebrale effettuando la prima incisione. Fonte foto: 123RF.com.
Laminectomia e Laminotomia: cosa aspettarsi durante l'intervento chirurgico
Le laminectomie e le laminotomie vengono eseguite utilizzando un approccio posteriore, ovvero ti troverai sdraiato a faccia in giù durante la procedura.
Il chirurgo inizierà facendo un'incisione vicino al livello spinale interessato. Una volta effettuata l'incisione, un divaricatore sposta la pelle, il grasso e i muscoli lateralmente in modo che il chirurgo possa accedere alla colonna vertebrale.
Il chirurgo eseguirà quindi una laminectomia o laminotomia, prestando molta attenzione per evitare di danneggiare i nervi o il midollo spinale. Oltre a rimuovere con cura tutta o parte della lamina, il chirurgo può rimuovere in tutto o in parte un'ernia del disco o speroni ossei che causano la compressione del nervo.
Il chirurgo può quindi eseguire altre procedure, come una foraminotomia o una fusione spinale, prima di chiudere l'area dell'incisione.
Altre procedure della colonna vertebrale eseguite con Laminectomia e Laminotomia
Nella maggior parte dei casi, laminectomie e laminotomie non vengono eseguite insieme. Tuttavia, il chirurgo può eseguire entrambe le operazioni se l'intervento colpisce più livelli della colonna vertebrale.
Una laminectomia o laminotomia può essere combinata con altri interventi chirurgici alla colonna vertebrale, tra cui:
- Foraminotomia: come la laminectomia e la laminotomia, una foraminotomia è una procedura di decompressione. Ma invece di rimuovere la parte o tutta la lamina, il chirurgo accede ai nervi attraverso il forame della colonna vertebrale (il passaggio che i nervi attraversano su entrambi i lati di ciascun disco intervertebrale).
- Discectomia: questo comune intervento di decompressione del disco erniato comporta la rimozione di tutto o parte del disco intervertebrale danneggiato.
- Fusione spinale: la fusione con impianti spinali di supporto viene spesso eseguita dopo procedure di decompressione, poiché lo spazio creato rimuovendo una o più strutture spinali può introdurre instabilità nella colonna vertebrale.
Laminectomia e Laminotomia: opzioni minimamente invasive e ambulatoriali
Le laminectomie e le laminotomie sono state a lungo eseguite in modo tradizionale e aperto, ma i progressi nella chirurgia della colonna vertebrale hanno reso realtà approcci minimamente invasivi per queste procedure.
La laminectomia e la laminotomia mini-invasive sono note come microlaminectomia e microlaminotomia. Come tutti i tipi di chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva, la microlaminectomia e la microlaminotomia vantano incisioni più piccole, meno tagli / traumi ai muscoli e ai tessuti e tempi di recupero più rapidi.
Inoltre, entrambe le procedure possono essere eseguite in un ambiente chirurgico ambulatoriale, come un centro di chirurgia ambulatoriale. La chirurgia ambulatoriale della colonna vertebrale offre comfort e praticità. Dall'inizio alla fine, una laminectomia lombare minimamente invasiva in un centro ambulatoriale della colonna vertebrale dura circa 45 minuti.
La chirurgia mini-invasiva della colonna vertebrale non è un'opzione per tutti e il tuo disturbo spinale specifico e il tuo stato di salute aiuteranno il tuo medico a determinare se è la scelta giusta per te. Se il medico ha raccomandato la laminectomia o la laminotomia per il mal di schiena, chiedi se sei un candidato per un approccio minimamente invasivo eseguito in regime ambulatoriale.
Laminectomia o Laminotomia cureranno il mio disturbo spinale
Diverse condizioni spinali possono essere trattate chirurgicamente mediante laminectomia o laminotomia, tra cui stenosi spinale, ernia del disco, sciatica, malattia degenerativa del disco e spondilosi (detta anche artrosi spinale).
Mentre questi e altri problemi alla colonna vertebrale possono essere alleviati dalla laminectomia e dalla laminotomia, la maggior parte dei disturbi alla schiena e al collo può essere ben gestita con trattamenti non chirurgici (come farmaci o terapia fisica). Per questo motivo, il medico può raccomandare di provare una varietà di queste terapie prima di considerare la chirurgia della colonna vertebrale.
Se sei un candidato per la laminectomia o la laminotomia, parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici della procedura per te . Tra le cose migliori che puoi fare prima di subire un intervento chirurgico alla colonna vertebrale c'è di porre al chirurgo domande sulla procedura. Le chiare aspettative portano a migliori recuperi: le conversazioni che hai prima dell'intervento ripagheranno dopo.
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Visualizza fontiForaminotomia. MedlinePlus. https://medlineplus.gov/ency/article/007390.htm. Recensito il 27 novembre 2016. Ultimo aggiornamento della pagina 21 dicembre 2017. Accesso al 18 gennaio 2018.
Laminectomia. https://medlineplus.gov/ency/article/007389.htm. MedlinePlus. Recensito il 27 novembre 2016. Ultimo aggiornamento della pagina 21 dicembre 2017. Accesso al 18 gennaio 2018.
