Trattamento farmacologico per la sindrome della chirurgia della schiena non riuscita

I farmaci da banco e i farmaci da prescrizione possono far parte del piano multidisciplinare per il trattamento del dolore della sindrome della chirurgia alla schiena (FBSS) fallita e dei sintomi correlati. Sono incluse informazioni sull'uso crescente di marijuana medica per il dolore da FBSS.

Il tipo di farmaco (da banco, prescrizione) raccomandato dal medico dipende dalla causa sottostante del dolore alla schiena o al collo e dai sintomi correlati. Fonte foto: 123RF.com.

Quali farmaci aiutano a facilitare i dolori e i sintomi della chirurgia alla schiena?

Il tipo di farmaci raccomandati o prescritti dal medico dipende dalla causa sottostante del dolore alla schiena o al collo e dai sintomi correlati. Ad esempio, se hai sviluppato dolore ai nervi dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, il medico può prescrivere un farmaco anticonvulsivante come gapapentin per alleviare quel sintomo.

Di seguito sono elencati in ordine alfabetico, alcuni tipi comuni di farmaci OTC e farmaci da prescrizione utilizzati per gestire il dolore e i sintomi dell'FBSS.

Paracetamolo: questo antidolorifico OTC relativamente sicuro è tra i trattamenti di prima linea più comuni per il mal di schiena o al collo. Poiché molti farmaci per il dolore includono il paracetamolo, i pazienti devono fare attenzione a non assumere più farmaci con il paracetamolo poiché il sovradosaggio accidentale è molto grave. Esempio di marchio: Tylenol.

Anticonvulsivanti: per il dolore correlato ai nervi (ad es. Dolore neuropatico, radicolopatia), il medico può prescrivere un farmaco anticonvulsivante per ridurre quel tipo di dolore. Questi farmaci sono stati inizialmente scoperti per l'uso nell'epilessia, ma hanno anche scoperto di avere qualche beneficio per le persone con dolore correlato ai nervi. Esempi di marchi: Neurontin, Lyrica.

Antidepressivi: gli antidepressivi fanno molto più che curare la depressione: aiutano anche a migliorare la qualità del sonno e possono ridurre il dolore muscolare e nervoso correlato alla sindrome della chirurgia alla schiena. Sono disponibili diversi tipi di antidepressivi, tra cui:

• Antidepressivi triciclici : i marchi includono Elavil, Pamel.
• Inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) : i marchi includono Prozac, Zoloft.
• Inibitori del reuptake della serotonina e noradrenalina (SNRI) : i marchi includono Cymbalta, Savella.

Rilassanti muscolari: questa classe di farmaci da prescrizione viene somministrata per alleviare lo spasmo muscolare e il dolore muscolare. In alcuni casi, il medico consiglierà prima di provare acetaminofene o un farmaco antinfiammatorio non steroideo prima di passare a un rilassante muscolare. Esempi di marchi: Lioresal, Soma.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): questi farmaci per alleviare il dolore e l'infiammazione sono disponibili in entrambi i formati OTC e prescrizione, a seconda della forza e degli effetti collaterali. Un tipo di FANS con obbligo di prescrizione, noto come inibitore della COX-2 (ad es. Marchio Celebrex), rivendica un rischio inferiore di problemi allo stomaco rispetto ad altri FANS. Esempi di marchi: Advil, Motrin, Aleve.

Oppioidi: questa classe di farmaci controllati per alleviare il dolore include fentanil (oppioide sintetico), ossicodone, idrocodone, codeina e morfina. Gli oppioidi interagiscono con i recettori nel cervello che aiutano a controllare il dolore. La crescente consapevolezza che gli oppioidi hanno proprietà di dipendenza e gravi effetti collaterali ha portato a una riduzione dell'uso di oppioidi per il dolore cronico. Gli oppioidi sono adatti solo per un uso a breve termine e / o pazienti con malattia terminale. Esempi di marchi: Actiq, Norco, Percocet, OxyContin.

Antidolorifici topici: mentre la maggior parte dei farmaci antidolorifici viene assunta per via orale (per via orale), il medico può raccomandare farmaci topici (creme, unguenti, spray, gel e cerotti) per alleviare l'infiammazione e il dolore ai nervi. Gli antidolorifici topici sono disponibili in entrambi i formati OTC e prescrizione. Marchio comune di prescrizione: Lidoderm.

L'uso crescente di marijuana medica per il dolore da sindrome della chirurgia alla schiena non riuscita

Sempre più, marijuana medica e cannabinoidi (ovvero sostanze chimiche presenti nella marijuana) vengono utilizzati per gestire il dolore - e le persone che soffrono di FBSS possono scoprire che aiuta ad alleviare il loro dolore cronico alla schiena o al collo.

Secondo il National Institute on Drug Abuse, la marijuana medica è l'uso dell'intera pianta di marijuana non trasformata o dei suoi estratti per trattare il dolore e altri sintomi. ¹ Mentre molti stati degli Stati Uniti hanno legalizzato la marijuana medica, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti non approva o riconosce la marijuana per scopi medicinali.

Tuttavia, la FDA ha approvato due cannabinoidi per il trattamento di due rare forme di epilessia (sindrome di Lennox-Gastaut e sindrome di Dravet). Questi cannabinoidi, dronabinol e nabilone, sono disponibili come pillola.

Ulteriori ricerche che dimostrano che i benefici della marijuana medica superano i suoi rischi possono portare a nuovi usi per la marijuana medica e forse aprire la porta all'approvazione della FDA. Fonte foto: 123RF.com.

Mentre solo due cannabinoidi sono approvati dalla FDA per usi di trattamento ristretti, i cannabinoidi THC (che è responsabile del "alto" del farmaco) e il cannabidiolo (CBD) possono anche fornire benefici antidolorifici. Inoltre, alcune ricerche hanno suggerito che la legalizzazione della marijuana medica aveva portato a un minor numero di prescrizioni di oppiacei e morti. ¹

Ulteriori ricerche che dimostrano che i benefici della marijuana medica superano i suoi rischi possono portare a nuovi usi per la marijuana medica e forse aprire la porta all'approvazione della FDA. Per ora, gli stati che hanno legalizzato la marijuana richiedono ai pazienti di fornire una prescrizione o una raccomandazione scritta da un medico a un dispensario di marijuana. Inoltre, i pazienti devono avere una diagnosi che si qualifica per il trattamento medico della marijuana (gli stati hanno mandato per qualificare la diagnosi). Alcuni stati richiedono anche che i pazienti idonei a ricevere marijuana medica dispongano di un documento di identificazione della marijuana medica.

I farmaci cureranno da soli il mio dolore per la sindrome della schiena non riuscita?

Nella maggior parte dei casi, i farmaci da soli non sono sufficienti per affrontare il dolore e i sintomi dell'FBSS. La sindrome della chirurgia alla schiena fallita è spesso una condizione complessa e richiede un approccio terapeutico multidisciplinare. Un approccio multidisciplinare prevede la combinazione di uno o più trattamenti specialistici con la gestione dei farmaci - come terapia fisica passiva e attiva, cure psicologiche e procedure interventistiche - iniezioni spinali, stimolazione del midollo spinale e somministrazione intratecale di farmaci.

Visualizza fonti

Riferimento:
1. Marijuana come medicina. National Institute on Drug Abuse. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Ultimo aggiornamento giugno 2018. Accesso 11 gennaio 2019.

fonti:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Opzioni terapeutiche per i malati di sindrome della chirurgia dorsale non riuscita: un approccio cronico refrattario: un approccio basato sull'evidenza. Colonna vertebrale 2017; 42 (14S): S41-S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Watson JC. Trattamento del dolore Manuale Merck Versione consumer. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain. Ultima recensione ottobre 2018. Accesso 11 gennaio 2019.

Neuropatia, dolore neuropatico e neuropatia periferica dolorosa. Società internazionale di neuromodulazione. https://inns.memberclicks.net/assets/documents/Fact_Sheets/fact-sheet-painful-peripheral-neuropathy.pdf. Pubblicato 2017. Accesso 11 gennaio 2019.

Marijuana come medicina. National Institute on Drug Abuse. https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Ultimo aggiornamento giugno 2018. Accesso 11 gennaio 2019.