Fusione intersomatica lombare posteriore minimamente invasiva (PLIF): un'unione benefica
PLIF
La fusione intersomatica lombare posteriore (PLIF) è una tecnica chirurgica per posizionare l'innesto osseo tra le vertebre adiacenti (interbody). Tipicamente, viti e aste o altri tipi di strumentazione spinale vengono utilizzati per mantenere la colonna vertebrale in posizione mentre l'osso guarisce. Le indicazioni per questa procedura possono includere dolore e instabilità spinale derivanti da spondilolistesi, malattia degenerativa del disco o quando viene eseguita una discectomia per alleviare la compressione nervosa e il paziente ha associato lombalgia meccanica.
La fusione spinale utilizza un innesto osseo per favorire la crescita o la fusione di vertebre specifiche in un costrutto solido e stabile. La strumentazione, chiamata anche fissazione interna, incorpora l'uso di aste, viti, gabbie e altri tipi di hardware medico per fornire stabilità immediata alla colonna vertebrale e facilitare la fusione.
Tecnologie spinali ad accesso minimo
Oggi, la chirurgia spinale è avanzata a un nuovo livello che utilizza Minimal Access Spinal Technologies (MAST). Queste tecnologie sostituiscono le tradizionali procedure chirurgiche aperte con tecniche e strumenti innovativi minimamente invasivi. Per comprendere l'importanza e i vantaggi della chirurgia della colonna vertebrale minimamente invasiva, rivedere il seguente confronto:
Approccio aperto
È necessaria un'incisione più lunga lungo il centro della schiena. Grandi bande di tessuto muscolare vengono rimosse dagli elementi spinali sottostanti, inclusi il processo spinoso, la lamina e le sfaccettature. Questi tessuti vengono tirati da parte (ritratti) durante l'intervento chirurgico per fornire al chirurgo una buona visione della colonna vertebrale e dello spazio per eseguire la procedura. Durante interventi chirurgici complessi alla colonna vertebrale, potrebbe essere necessario ritirare questi tessuti circostanti (paraspinosi) per lunghi periodi di tempo. Spogliare i tessuti paraspinici e ritrarli possono contribuire al dolore post-operatorio e prolungare il recupero del paziente.
Approccio mini-invasivo
Nelle procedure mini-invasive, le incisioni chirurgiche sono piccole, non è necessario (o minimo necessario) per lo stripping muscolare, la retrazione dei tessuti è ridotta e la perdita di sangue è ridotta al minimo. Strumenti chirurgici speciali consentono al chirurgo di raggiungere gli stessi obiettivi della chirurgia aperta minimizzando il taglio e la retrazione dei muscoli paraspinici. Pertanto, il trauma tissutale (lesione) e il dolore post-operatorio sono ridotti, i soggiorni in ospedale sono più brevi ei pazienti possono riprendersi più rapidamente.
Apri la procedura PLIF
Una tipica procedura PLIF prevede un'incisione aperta (circa 6 pollici di lunghezza) nel mezzo della parte bassa della schiena seguita da una rimozione dei muscoli paraspinosi dalla colonna vertebrale. La rimozione ossea (laminectomia) e la discectomia lombare vengono eseguite per rimuovere la pressione dalle radici nervose spinali interessate. Quando il disco incriminato viene rimosso, viene lasciato uno spazio vuoto tra le vertebre superiore e inferiore (interbody). Questo è pieno di innesto osseo. Gli impianti realizzati in osso, metallo o altri materiali sono tipicamente inseriti nello spazio intersomatico. Infine, le viti peduncolari vengono posizionate nelle vertebre superiore e inferiore e collegate con aste o placche.
Procedura MAST PLIF
Ora i chirurghi della colonna vertebrale possono combinare tre "sistemi" chirurgici spinali innovativi con Minimal Access Spinal Technologies (MAST). La combinazione di questi sistemi consente di eseguire un PLIF attraverso due incisioni da un pollice su entrambi i lati della parte bassa della schiena. I muscoli paraspinosi non devono essere spogliati dalla colonna vertebrale. Il chirurgo della colonna vertebrale può eseguire la rimozione ossea, una discectomia, una fusione intersomatica e l'inserimento della vite peduncolare attraverso le stesse piccole incisioni!
METRx è un sistema microchirurgico che utilizza tubi inseriti attraverso piccole incisioni cutanee per lavorare attraverso i normali spazi dei tessuti che separano le fibre muscolari. Questi tubi sono realizzati per dilatare gli spazi dei tessuti in sequenza, eliminando o minimizzando in tal modo la necessità di stripping o taglio muscolare. Le fasi procedurali del PLIF di rimozione ossea, discectomia e innesto osseo / posizionamento dell'impianto intersomatico vengono eseguite attraverso i tubi METRx.
TANGENTE? è un sistema di impianto e strumento utilizzato per preparare lo spazio intersomatico per l'inserimento di zeppe lavorate con precisione di osso corticale (impianti per innesto osseo).
CD HORIZON® SESSANTE? è un sistema di inserzione della vite peduncolare e dell'asta peduncolare "percutanea" (attraverso la pelle). Consente al chirurgo di impiantare con precisione viti e aste in modo minimamente invasivo. Una volta rimossi i tubi METRx, SEXTANT? le viti vengono posizionate attraverso le stesse piccole incisioni (un pollice). Le aste sono inserite percutaneamente attraverso piccole aperture (lunghe circa un quarto di pollice) nella pelle. Questo sistema aiuta a immobilizzare la colonna vertebrale (fissazione interna) in modo che gli innesti ossei possano guarire e fondere insieme le vertebre.
I progressi nella chirurgia della colonna vertebrale continuano ad evolversi, fornendo ai chirurghi strumenti e tecniche migliori per trattare i pazienti con disturbi spinali. Possiamo solo aspettarci ulteriori miglioramenti poiché gli specialisti della colonna vertebrale continuano ad adottare e sviluppare tecnologie emergenti e integrarle nelle loro pratiche.
