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FANS per dolore al collo o alla schiena: utile o dannoso per te?

La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha recentemente pubblicato un importante avvertimento per le persone che assumono farmaci antinfiammatori non steroidei non aspirina (FANS). La FDA avverte che i FANS non aspirinici aumentano la possibilità di infarto o ictus e, pertanto, ha rafforzato l'etichettatura di questi farmaci.

Se stai assumendo un FANS non aspirinico e avverti dolore toracico, respiro affannoso, difficoltà respiratorie, linguaggio confuso o debolezza in una parte o in un lato del tuo corpo, consulta immediatamente un medico.

Se il dolore persiste o peggiora nonostante il trattamento OTC, una visita dal medico può comportare un FANS con obbligo di prescrizione medica. Fonte foto: 123RF.com

Cosa dire al medico; Tieniti informato
Assicurati di informare il tuo medico di tutte le tue condizioni mediche e i farmaci che assumi prima di prendere un FANS. Se prendi aspirina a basso dosaggio, ricorda che alcuni FANS possono interferire con il suo effetto protettivo contro infarto e ictus.

Leggere le istruzioni sui farmaci da banco e su prescrizione fornite dal farmacista, nonché informazioni aggiuntive che possono essere incluse con il farmaco (ad es. Foglietto illustrativo del paziente, informazioni complete sulla prescrizione). In caso di effetti collaterali o domande o dubbi, consultare il medico o il farmacista.

Se decidi di rimanere con FANS non aspirinici, è importante consultare il medico (ad es. Medico di famiglia, medico di base) ogni tre mesi circa perché in un piccolo numero di persone, i FANS possono aumentare la pressione sanguigna ed influire sulla funzionalità renale . Questo è raro ma deve essere cercato dal medico.

Informazioni sui farmaci antinfiammatori non steroidei
Se hai avuto dolore alla schiena o al collo, è probabile che tu abbia preso un farmaco antinfiammatorio non steroideo o un FANS. Diversi sono disponibili come formulazioni OTC e sono spesso la prima scelta terapeutica per le persone con dolore muscoloscheletrico. L'aspirina è il FANS originale; altri FANS OTC includono l'ibuprofene (Motrin ^®, Advil ^® e altri) e il naprossene (Aleve ^® ). Se il dolore persiste o peggiora nonostante il trattamento con OTC, una visita dal medico può determinare un FANS con obbligo di prescrizione medica.

Vantaggi dei FANS
Il medico può raccomandare o prescrivere un FANS come trattamento di prima linea per molte condizioni correlate alla colonna vertebrale come sciatica, ernia del disco, spondilosi (osteoartrosi della colonna vertebrale), distorsione e tensione della parte bassa della schiena e colpo di frusta. Questi farmaci possono essere abbastanza efficaci per alleviare l'infiammazione e il dolore. I FANS disponibili su prescrizione comprendono:

celecoxib (Celebrex ^® ), che è un inibitore della COX-2 (blocca l'azione di una determinata molecola, la cicloossigenasi)
diclofenac (Voltaren®, Cataflam ^® )
meloxicam (Mobic ^® )
altre formulazioni di naprossene (Naprosyn ^®, Anaprox ^® )
oxaprozin (Daypro ^® )
indometacina (Indocin ^® )
fenoprofene (Nalfon ^® )
flurbiprofene (Ansaid ^® )
ketorolac (Sprix ^® )
acido mefenamico (Ponstel ^® )
sulindac (Clinoril ^® )
piroxicam (Feldene ^® )

Alcuni FANS, come nabumetone, ketoprofene e diflunisal, sono disponibili solo come generici.

I rischi dei FANS
Ampiamente usato per ridurre il dolore e l'infiammazione; la maggior parte dei FANS era stata considerata relativamente sicura, specialmente se usata per brevi periodi e a dosi più basse. Tuttavia, come la maggior parte dei farmaci, hanno la loro parte di effetti collaterali, in particolare sanguinamenti gastrointestinali (digestivi). Di maggiore preoccupazione è il loro potenziale rischio di infarto e ictus. Alcuni FANS, in particolare rofecoxib (Vioxx ^® ), sono stati ritirati dal mercato a causa del suo potenziale di causare ictus e infarto, a volte fatali.

Nuove informazioni rivelano rischi maggiori
È stato scoperto che i FANS non aspirinici sono associati ad un aumentato rischio di infarto e ictus. La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha già richiesto (dal 2005) un avviso in scatola che appare su tutti i FANS di prescrizione e OTC.

Recenti studi hanno rivelato nuove informazioni sulla sicurezza e la FDA vuole rafforzare gli avvertimenti sui farmaci. Le etichette dei farmaci per tutti i FANS non aspirinici devono essere aggiornate per tener conto delle nuove scoperte sull'infarto e sul rischio di ictus. Le informazioni aggiornate includeranno:

Il rischio di infarto o ictus può verificarsi fin dalle prime settimane di utilizzo di un FANS e può aumentare con un uso più lungo.
Il rischio sembra essere maggiore a dosi più elevate.
Sebbene in precedenza si ritenesse che tutti i FANS potessero avere un rischio simile, nuove informazioni chiariscono che il rischio di infarto o ictus è simile per tutti i FANS. Tuttavia, queste informazioni non determinano se il rischio di qualsiasi FANS sia realmente maggiore o minore di quello di qualsiasi altro FANS particolare.
Il rischio di infarto o ictus può essere maggiore nei pazienti che assumono FANS, indipendentemente dal fatto che abbiano o meno malattie cardiache o fattori di rischio per malattie cardiache. Questa scoperta è supportata da numerosi studi; le stime di quanto aumenta il rischio variano in base ai farmaci e alle dosi studiate.
I pazienti con malattie cardiache o fattori di rischio per questo hanno generalmente un maggiore potenziale di soffrire di infarto o ictus dopo l'uso di FANS rispetto ai pazienti senza malattie cardiache o questi fattori di rischio, poiché hanno un rischio più elevato al basale.
Gli individui che hanno assunto FANS dopo il loro primo attacco cardiaco avevano maggiori probabilità di morire nel primo anno dopo l'attacco cardiaco rispetto a quelli che non erano stati trattati con FANS dopo il loro primo attacco cardiaco.
L'uso di FANS aumenta il rischio di insufficienza cardiaca.

Visualizza fonti

Comunicazione sulla sicurezza dei farmaci della FDA: la FDA rafforza l'avvertimento che i farmaci antinfiammatori non steroidei non aspirinici (FANS) possono causare infarti o ictus. 9. luglio 2015. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm. Accesso effettuato il 24 luglio 2015.

Hunter T, Robison C, Gerbino PP. Prove emergenti nella farmacologia dei FANS: considerazioni importanti per la selezione del prodotto. Am J Manag Care . 2015; 21 (7 suppl): s139-s147. Disponibile all'indirizzo: http://www.ajmc.com/journals/supplement/2015/A518_Apr15_NSAID_Pharmacology/A518_Apr15_NSAID_Hunter/. Accesso 23 luglio 2015.

Prakash S, Valentine V. Cronologia: l'ascesa e la caduta di Vioxx. Radio pubblica nazionale. 10 novembre 2007. http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5470430. Accesso effettuato il 24 luglio 2015.