Discectomia percutanea
Storicamente, la chirurgia a cielo aperto (ad es., Grande incisione) è stata utilizzata per trattare la sciatica, rimuovendo parte del disco intervertebrale per fornire decompressione e alleviare la pressione del disco sulle radici nervose adiacenti. I pazienti che richiedono un intervento chirurgico di decompressione sono in genere quelli che soffrono di sciatica o dolore alle gambe causato da un'ernia o da un disco scivolato. Le tecniche chirurgiche di decompressione del disco sono avanzate e ora la chirurgia viene eseguita attraverso piccole incisioni e persino attraverso endoscopi, il tutto fatto usando un microscopio o una tecnologia simile per visualizzare l'accesso chirurgico al disco.
Per alcuni pazienti sono stati resi disponibili metodi ancora più minimamente invasivi, per cui l'intera decompressione viene eseguita per via percutanea attraverso un ago. Fonte foto: 123RF.com.
Per alcuni pazienti, tuttavia, sono stati resi disponibili metodi ancora più minimamente invasivi, per cui l'intera decompressione viene eseguita per via percutanea attraverso un ago. I pazienti che possono beneficiare della decompressione del disco percutaneo o della 'discectomia percutanea' come viene chiamato, sono quelli con dolore derivante da un ernia del disco contenuta, ovvero un disco sporgente in cui non vi è rottura nella parete esterna.Discectomia percutanea
L'uso delle procedure percutanee per decomprimere i dischi intervertebrali risale agli anni '60. Le prime procedure hanno dimostrato in modo conclusivo che la decompressione del disco percutaneo allevia efficacemente il dolore per i pazienti appropriati. Le procedure iniziali avevano dei limiti e così nel corso degli anni sono state sviluppate una varietà di tecniche più avanzate.
Una forma avanzata di discectomia percutanea sviluppata fino ad oggi utilizza una tecnologia al plasma per rimuovere i tessuti dal centro del disco. Durante la procedura, uno strumento viene introdotto attraverso un ago e posizionato al centro del disco dove viene creata una serie di canali per rimuovere il tessuto dal nucleo. La rimozione del tessuto dal nucleo agisce per decomprimere il disco e alleviare la pressione esercitata dal disco sulla radice nervosa vicina. Quando la pressione viene alleviata, il dolore si riduce, in linea con i risultati clinici delle precedenti procedure di discectomia percutanea. C'è un piccolo trauma tissutale e i tempi di recupero possono essere migliorati in molti pazienti.
Sebbene non siano disponibili dati a lungo termine, i primi studi mostrano un sollievo dal dolore prolungato fino a un anno, con i pazienti che rimangono stabili ai livelli iniziali di dolore post-procedura. Le prove stanno aumentando il fatto che il sollievo dal dolore sia sostenuto per due anni dopo la procedura e oltre.
Chi è il paziente giusto?
Per i pazienti opportunamente selezionati, la discectomia percutanea può aiutare ad alleviare i sintomi del dolore alla schiena e alle gambe, inclusi sciatica e radicolopatia e persino puro dolore assiale causato da una "sporgenza focale centrale" o rigonfiamento centrale del disco. La discectomia percutanea è un trattamento ampiamente accettato per i pazienti con piccole ernie contenute per le quali la discectomia chirurgica aperta offre un risultato. Potrebbe anche essere un'opzione promettente per i pazienti con grandi ernie contenute (non fratturate del disco) per le quali la chirurgia a cielo aperto non è considerata un trattamento appropriato.
Cosa aspettarsi
La discectomia percutanea è una procedura semplice. Il paziente riceve un'anestesia locale e possibilmente una lieve sedazione; non è richiesta l'anestesia generale. L'inserimento dell'ago è semplice, con poco dolore. Una volta inserito l'ago nel disco, la decompressione del disco stesso richiede solo pochi minuti. L'intera procedura richiede circa 30 minuti e il paziente è in grado di lasciare l'area di recupero con solo una piccola benda sul sito di inserimento dell'ago.
Il recupero post-operatorio non è impegnativo. I pazienti in genere avvertono poco dolore dopo la procedura. I pazienti sono tenuti ad evitare il sollevamento e l'esercizio fisico intenso per un periodo di tempo. Un paziente può riprendere il lavoro sedentario dopo una settimana o due. I pazienti con occupazioni più impegnative dal punto di vista fisico potrebbero dover aspettare più tempo per tornare al lavoro. La terapia fisica può essere prescritta.
