Scoliosi nei bambini

Scoliosi è un termine medico tratto da una parola greca che significa curvatura. Questo disturbo può svilupparsi durante l'infanzia e provoca la curva della colonna vertebrale a sinistra oa destra. Questo articolo spiega i dettagli chiave su come questa deformità spinale influisce sui bambini.

La scoliosi può colpire ragazzi o ragazze di età diverse. Fonte foto: 123RF.com.

La scoliosi nei bambini è complessa ma rara

La scoliosi è la deformità spinale più comune nei bambini in età scolare. Circa 3 milioni di nuovi casi della condizione vengono diagnosticati negli Stati Uniti ogni anno, la maggior parte dei quali è la scoliosi idiopatica dell'adolescente. Circa 29.000 interventi chirurgici di scoliosi vengono eseguiti ogni anno negli adolescenti negli Stati Uniti.

Esistono sei tipi di scoliosi che possono interessare i bambini:

1. La scoliosi idiopatica infantile viene diagnosticata nei bambini da 0 a 3 anni.
2. La scoliosi idiopatica giovanile viene diagnosticata nei bambini dai 4 ai 10 anni.
3. La scoliosi idiopatica dell'adolescenza viene diagnosticata nei giovani di età compresa tra 11 e 18 anni. È il tipo più comune di scoliosi.
4. La scoliosi congenita si verifica quando la colonna vertebrale non si sviluppa correttamente nell'utero.
5. La scoliosi neuromuscolare è causata da disturbi al cervello, al midollo spinale e al sistema muscolare.
6. La scoliosi sindromica si sviluppa come parte di una sindrome o disturbo sottostante (p. Es., Sindrome di Marfan, distrofia muscolare).

Molti tipi di scoliosi hanno un nome idiopatico, ciò significa che non esiste una causa nota.

Oltre ai tipi sopra indicati, lo specialista della colonna vertebrale può riferirsi alla scoliosi come scoliosi ad esordio precoce, un termine per la scoliosi rilevata prima dei 10 anni.

Fare una diagnosi

Test scolastici

Per alcuni bambini, è un'infermiera che nota per prima cosa la scoliosi. In molte scuole in America, i bambini vengono proiettati intorno alla quinta o sesta elementare. L'infermiera usa generalmente il test di curvatura in avanti di Adam, che è il test di screening fisico più comune per la scoliosi. Durante questo test, il bambino si piega in avanti in vita con le braccia diritte verso l'esterno, posizionate come se si tuffassero in una piscina. Questo di solito rivela anomalie, come una gobba costale o una forma errata della schiena.

Il test di piegatura in avanti di Adam aiuta a identificare una curva insolita, ma non può dirti quanto sia grave la curva. Per questo, dovrai andare da un medico.

Il movimento di flessione in avanti dell'Adam può aiutare a indicare la presenza di una curvatura spinale anormale. Fonte foto: 123RF.com.

Test fisici e neurologici presso l'ufficio del medico

Si ottiene una storia medica e familiare approfondita e il medico può utilizzare i seguenti test fisici per vedere e misurare la curva:

• Test di piegamento in avanti di Adam : come l'infermiera della scuola, il medico può anche usare questo test per vedere la curva anomala.
• Test del filo a piombo: questo è un rapido controllo visivo per vedere se la colonna vertebrale è dritta. Nella scoliosi, il filo a piombo cadrà a sinistra o a destra della colonna vertebrale anziché attraverso il centro dei glutei.
• Scoliometro: se il medico vede una gobba costale, può usare uno scoliometro per misurare la dimensione della gobba. È un test indolore e non invasivo.
• Lunghezza delle gambe: le gambe vengono misurate e confrontate per determinare la discrepanza.
• Palpazione : il medico determinerà le anomalie spinali per sensazione. Le costole o i muscoli lombari possono sentirsi più prominenti su un lato della colonna vertebrale rispetto all'altro.
• Gamma di movimento : il medico misurerà il grado in cui il bambino può eseguire movimenti di flessione, estensione, flessione laterale e rotazione spinale. Il medico nota anche l'asimmetria.

Oltre alla valutazione fisica, il medico esegue un esame neurologico. Lo scopo è di annotare le aree di intorpidimento, formicolio, debolezza e altri sintomi neurologici (ad esempio, nervi), che possono includere cambiamenti nella funzione intestinale o vescicale.

Esami di imaging

Il medico ordinerà test di imaging, come radiografie, scansioni TC e risonanza magnetica (MRI). Gli studi di imaging offrono al medico l'opportunità di vedere esattamente dove la scoliosi colpisce la colonna vertebrale e l'estensione della curva. Questi sono alcuni dei test più importanti richiesti dal medico, in quanto sono essenziali per pianificare un piano di trattamento personalizzato.

Una radiografia della colonna vertebrale mostra scoliosi nella colonna vertebrale toracica e lombare. Fonte foto: SpineUniverse.com.

Mentre le scansioni MRI e TC possono essere utilizzate per alcuni pazienti con sospetta scoliosi, i raggi X sono il test di imaging standard per identificare e monitorare la progressione della curva. Per vedere l'intera lunghezza della colonna vertebrale, il bambino rimarrà in piedi durante la radiografia. In genere, per la scoliosi vengono utilizzate due viste ai raggi X per illustrare la natura completa della curva:

• Radiografia PA (posteriore-anteriore o posteriore-anteriore) e laterale (laterale).
• I raggi X di flessione laterale (anteriore-posteriore o anteriore-posteriore) valutano la flessibilità della colonna vertebrale.

I risultati dei raggi X consentono al medico di misurare e classificare la curva in base alle sue dimensioni in termini di gradi.

• Le curve superiori a 25 ° -30 ° sono significative.
• Le curve superiori a 45 ° a 50 ° sono gravi.

Mentre i raggi X sono fondamentali per illustrare la piena natura di una scoliosi, sono anche importanti nel determinare l'età e la maturità scheletriche. La progressione della curva può cessare quando il bambino raggiunge l'età adulta, quindi sapere quanti anni di crescita rimangono è essenziale per la pianificazione del trattamento.

• Per capire l'età scheletrica, il medico può ordinare una radiografia del polso e confrontarla con uno standard nazionale. Ciò proietterà quanta crescita è rimasta e se è probabile che la scoliosi progredisca.

I raggi X sono parte integrante della diagnosi, ma sono anche utilizzati per monitorare la progressione della curva e guidare le decisioni di trattamento molto tempo dopo la diagnosi iniziale. Queste radiografie aggiuntive hanno suscitato problemi di radiazione, in particolare l'esposizione al tessuto mammario. Per mitigare eventuali effetti negativi delle scansioni, i medici limitano il numero di radiografie che un paziente riceve ogni anno e usano scudi di piombo per proteggere il tessuto mammario.

Trattamenti per bambini con scoliosi

La gravità e la causa della scoliosi sono fattori importanti che aiutano a determinare il piano di trattamento per la scoliosi. Esistono tre opzioni di trattamento primario per i bambini con scoliosi: osservazione, rinforzo spinale e chirurgia della colonna vertebrale.

A volte, l'osservazione è l'unico trattamento garantito. Se è necessario un trattamento più proattivo, il rinforzo spinale è il modo standard per aiutare a gestire o prevenire la progressione della curva e migliorare la deformità. Puoi leggere tutto su questo approccio in Rinforzo spinale: un'opzione di trattamento per la scoliosi nei bambini .

Per i casi avanzati di scoliosi, il medico può raccomandare un tipo di intervento chirurgico alla colonna vertebrale chiamato fusione spinale e strumentazione per trattare la deformità.

Vivere con la scoliosi

Imparare che il bambino ha la scoliosi è un concetto difficile da cui avvolgere la mente. Potresti essere preoccupato che la loro condizione li farà sentire diversi dai tuoi coetanei, o potresti chiederti se tuo figlio sarà in grado di fare le stesse attività che fanno gli altri bambini. Con una diagnosi precoce e una rete di supporto di familiari e amici, tuo figlio scoprirà che la scoliosi non si frapporrà tra lui / lei e la vita che vuole vivere.

Visualizza fonti

5 fatti sulla scoliosi che ogni genitore dovrebbe sapere. Sito Web di Johns Hopkins Medicine. http://www.hopkinsmedicine.org/health/articles-and-answers/wellbeing/5-facts-about-scoliosis-every-parent-should-know. Accesso 4 febbraio 2017.

Scoliosi a esordio precoce. Società di ricerca sulla scoliosi. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Accesso 4 febbraio 2017.

Domande frequenti. Società di ricerca sulla scoliosi. http://www.srs.org/patients-and-families/common-questions-and-glossary/frequently-asked-questions. Accesso 4 febbraio 2017.

Esposizione alle radiazioni nella scoliosi. Società di ricerca sulla scoliosi. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/radiation-exposure-in-scoliosis. Accesso 4 febbraio 2017.

Statistiche di scoliosi. Clear Scoliosis Institute. https://www.clear-institute.org/learning-about-scoliosis/scoliosis-statistics/. Accesso 4 febbraio 2017.