Tipi di radioterapia per tumori spinali metastatici

Se il medico include la radioterapia come parte del piano di trattamento del carcinoma della colonna vertebrale metastatico, sceglierà tra numerosi metodi di consegna disponibili oggi. Il medico prenderà in considerazione il tipo, la dimensione e la gravità del tumore spinale durante l'elaborazione del regime di radiazioni specifico.

La radioterapia utilizza energia radioattiva per uccidere le cellule tumorali, ridurre i tumori e ridurre i sintomi causati dal cancro (come il dolore alla colonna vertebrale). Le radiazioni possono essere il tuo unico trattamento antitumorale o possono essere utilizzate in combinazione con altre modalità. In rari casi, il cancro può resistere alle radiazioni e la chirurgia può essere l'unica opzione di trattamento.

Esistono tre grandi categorie di radiazioni per trattare o controllare i sintomi dei tumori spinali metastatici: radiazione esterna, radiazione interna e radiazione sistemica . I progressi nella radioterapia esterna, in particolare, l'hanno resa la scelta principale tra gli oncologi radioterapici ed è più popolare per il carcinoma spinale metastatico.

I progressi nella radioterapia esterna l'hanno resa la scelta principale tra gli oncologi radioterapisti ed è più popolare per il carcinoma spinale metastatico. Fonte foto: 123RF.com.

Terapia con radiazioni esterne

La radioterapia esterna utilizza un dispositivo situato all'esterno del corpo per inviare radiazioni alle cellule maligne all'interno del corpo. Questo tipo di radioterapia ha beneficiato maggiormente degli ultimi progressi nel settore.

Di seguito sono riportati i tipi di radioterapia esterna che possono essere utilizzati per il trattamento del carcinoma spinale metastatico.

Radioterapia esterna (EBRT)
L'EBRT è un metodo convenzionale e molto diffuso di rilascio di radiazioni per tumori che metastatizzano alla colonna vertebrale. Il medico punterà due fasci di radiazioni a basso dosaggio sul tumore nel corso di più sessioni per distruggere le cellule cancerose.

Radiochirurgia stereotassica
Se i tumori della colonna vertebrale non rispondono all'EBRT o se è adiacente ai tessuti sensibili, il medico può esplorare la radiochirurgia stereotassica. La radiochirurgia stereotassica è una nuova forma di radioterapia che ha un enorme successo nel trattamento dei tumori spinali. Questo tipo di terapia utilizza una tecnologia avanzata guidata dall'immagine per fornire più fasci di radiazioni a basso dosaggio al tumore quando la combinazione di tutti i fasci porta ad un alto dosaggio di radiazioni che viene erogato al tumore. Poiché la dose di radiazioni è intensa, il medico la indirizzerà con attenzione su un punto specifico del corpo per evitare i tessuti sani vicini.

A causa dell'intensità di radiazione utilizzata nella radiochirurgia stereotassica, non saranno necessarie tante sessioni quante le radiazioni EBRT convenzionali per ottenere risultati ottimali.

Radioterapia a modulazione di intensità (IMRT)
L'IMRT è un'altra alternativa quando l'EBRT tradizionale non è l'opzione giusta. Questo tipo di radiazione ad alte dosi utilizza software all'avanguardia e scansioni di imaging per replicare l'esatta dimensione e forma del tumore spinale. Quindi, il raggio di radiazione viene erogato al tuo corpo in quello stampo esatto, rendendolo incredibilmente preciso preservando i tessuti sani vicini. L'IMRT può anche spiegare i movimenti del corpo come la respirazione.

Radioterapia guidata da immagini (IGRT)
Come la radiochirurgia stereotassica e l'IMRT, IGRT utilizza una tecnologia avanzata per individuare alte dosi di radiazioni su un tumore. IGRT utilizza la tomografia computerizzata a raggi conici per acquisire immagini tridimensionali del tumore prima di iniziare il trattamento con radiazioni. Ciò consente al tuo oncologo radioterapico di colpire con precisione il tumore.

Radioterapia interna

Le forme interne di radiazione utilizzano un catetere o un altro dispositivo per inserire materiale radioattivo direttamente dentro o vicino a un tumore. La brachiterapia ad alto dosaggio è un esempio di questo tipo di radiazioni.

Brachiterapia ad alto dosaggio
Se il tumore spinale non risponde alle radiazioni esterne, il medico può raccomandare una brachiterapia ad alto dosaggio (HDR). In questa procedura, il medico inserirà brevemente una dose elevata di radiazioni direttamente nel tumore.

Il medico ha la possibilità di scegliere tra diversi tipi di brachiterapia HDR. Un tipo è chiamato placche per brachiterapia HDR, che prevede che il medico stia posizionando un sottile pezzo di silicone coperto di fosforo radioattivo sulle cellule tumorali e rimuovendolo al termine della procedura. Un'altra opzione è chiamata catetere per brachiterapia HDR, in cui il medico rilascia radiazioni tramite cateteri inseriti nel tumore mentre si è in anestesia generale.

Terapia radiante sistemica

In alcuni casi, le radiazioni possono essere utilizzate per controllare i sintomi piuttosto che per curare il cancro stesso. La radioterapia sistemica viene utilizzata in questo modo nel carcinoma spinale metastatico. Mentre la radioterapia sistemica può trattare alcuni tipi di cancro (in particolare il cancro alla tiroide), non tratta i tumori spinali metastatici. Tuttavia, la radioterapia sistemica può essere utilizzata per controllare il dolore associato al cancro spinale.

A differenza dei tipi di radiazioni esterne o interne che colpiscono direttamente un tumore, la radioterapia sistemica comporta la deglutizione o l'iniezione di una sostanza radioattiva che viaggia verso il tumore attraverso il flusso sanguigno. Poiché il trattamento funziona come un farmaco, il medico può riferirsi ad esso come un radiofarmaco.

Resistente alle radiazioni: quando è necessaria la chirurgia per i tumori spinali metastatici

Mentre le radiazioni sono la terapia più comune per le persone con tumori spinali metastatici, una piccola parte dei pazienti ha tumori che resistono alle radiazioni (ad esempio, i tumori originati nel sistema gastrointestinale e i reni non rispondono altrettanto alle radiazioni). In questi casi, la chirurgia può essere l'unica opzione di trattamento possibile.

Sebbene la radioterapia possa ridurre il tumore e ridurre il dolore correlato al cancro, potrebbe comunque essere necessario un intervento chirurgico alla colonna vertebrale se il tumore sta premendo sul midollo spinale o se il cancro ha reso instabili le ossa della colonna vertebrale. Il tuo specialista della colonna vertebrale è un membro chiave della tua squadra di cancro clinico e lavorerà con te, il tuo oncologo medico e il tuo oncologo radioterapista per creare un piano di trattamento che ti dia le migliori possibilità di remissione e recupero.

Visualizza fonti

Radioterapia per il cancro. National Cancer Institute presso il National Institutes of Health. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy/radiation-fact-sheet. Recensito il 30 giugno 2010. Accesso al 4 maggio 2017.

Radioterapia per metastasi all'osso: fatti per aiutare i pazienti a prendere una decisione informata. American Society for Radiation Oncology. Pubblicato 2013. Accesso 4 maggio 2017.

Radioterapia per il cancro alla colonna vertebrale. Centri di trattamento del cancro in America. http://www.cancercenter.com/spinal-cancer/radiation-therapy/. Accesso 4 maggio 2017.

Tumori metastatici spinali. Cedars-Sinai. http://www.braintumortreatment.com/brain-tumors/tumor-types/spinal-metastatic-tumors.aspx. Accesso 4 maggio 2017.