Anestesia - Domande e risposte

Sia che tu abbia pianificato una laminectomia mini-invasiva o una complessa fusione multi-livello, avrai bisogno dell'anestesia prima della tua procedura. Questo articolo condivide le risposte alle domande più comuni sull'anestesia e sulla chirurgia della colonna vertebrale, comprese le informazioni importanti che dovresti discutere con il tuo medico prima di raggiungere la sala operatoria.

L'anestesia generale è uno stato reversibile di incoscienza e insensibilità al dolore.

Che cos'è l'anestesia?
L'anestesia comporta l'uso di gas e / o droghe per renderti insensibile al dolore durante una procedura medica. Esistono 3 tipi principali di anestesia:

1. Anestesia generale : la maggior parte degli interventi chirurgici alla colonna vertebrale usa l'anestesia generale, che ti rende inconscio e impermeabile al dolore durante la procedura. Il vostro anestesista può usare droghe per via endovenosa (IV) e inalate per raggiungere questo stato.

2. Anestesia regionale : l'anestesia regionale utilizza un'iniezione di anestetico locale per bloccare il dolore in una vasta area del corpo. Esempi di questo includono un'iniezione nel plesso brachiale (nervi che servono la spalla, il braccio, la mano) per rendere intorpidito il braccio. Questo tipo di anestesia può essere utilizzato per alcuni tipi di interventi chirurgici alla colonna vertebrale, tra cui discectomia lombare o procedure di decompressione a livello singolo. In anestesia regionale non si è incoscienti e il medico può riferirsi ad esso come anestesia spinale .

3. Anestesia locale : l' anestesia locale viene utilizzata per descrivere un'iniezione di anestetico locale (spesso a breve durata d'azione) intorno a una piccola area. Un esempio di ciò sarebbe un'iniezione nella pelle per intorpidirla prima di suturare un taglio. Non sei incosciente in anestesia locale.

Chi amministra l'anestesia?
Gli anestesisti e gli anestesisti infermieri sono professionisti medici specializzati nella somministrazione di anestesia.

Un anestesista è un medico che ha perseguito altri 4 anni di formazione dopo la scuola medica per diventare un anestesista. Gli anestesisti amministrano e regolano i livelli di sedazione durante una procedura, oltre a monitorare i segni vitali durante l'intervento chirurgico. Un infermiere anestesista è un infermiere registrato che ha intrapreso 2 anni di formazione aggiuntiva in anestesia e ha superato un esame di certificazione.

Devo incontrare un anestesista prima della mia chirurgia?
In generale, se si è sani (a parte il problema alla colonna vertebrale), non è necessario sottoporsi a una consultazione preoperatoria con un anestesista prima dell'intervento chirurgico. Tuttavia, molte pratiche conducono valutazioni di tutti i pazienti prima dell'intervento chirurgico alla colonna vertebrale. Queste valutazioni preoperatorie possono includere la valutazione delle vie respiratorie e dei sistemi cardiovascolare, respiratorio e muscoloscheletrico per comprendere il rischio di complicanze legate all'anestesia.

Se hai altre malattie oltre al tuo problema alla colonna vertebrale o hai una colonna vertebrale instabile, dovresti incontrare il tuo team di anestesia prima dell'intervento chirurgico. Conferma con il tuo team medico che l'anestesista è a conoscenza del tuo attuale regime terapeutico, delle allergie e di eventuali condizioni preesistenti (ad es. Ipertensione, diabete, malattie cardiache). Conoscere le altre condizioni di salute e i farmaci aiuterà il team medico a prevenire complicazioni potenzialmente gravi durante la procedura.

Posso mangiare o bere prima dell'intervento chirurgico?
In generale, è meglio evitare cibi e bevande (compresa l'acqua) per almeno 6 ore prima dell'intervento chirurgico. Avere lo stomaco vuoto durante l'anestesia riduce il rischio di vomito durante l'intervento chirurgico e nausea e / o vomito dopo l'intervento chirurgico. Se il medico ha approvato l'uso di farmaci prima dell'intervento chirurgico, è possibile assumere il medicinale con un sorso d'acqua.

• Il team medico può fornire raccomandazioni diverse in merito a cibi e bevande prima dell'intervento chirurgico, seguire sempre le loro istruzioni.

Posso continuare a prendere i miei farmaci fino alla mia chirurgia della colonna vertebrale?
In genere, è ancora possibile assumere i farmaci fino al momento dell'intervento. Tuttavia, informi il medico se si assumono farmaci che interferiscono con la coagulazione del sangue (ad es. Farmaci anticoagulanti e antipiastrinici; warfarin, apixaban, betrixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban), poiché potrebbe essere necessario modificare il regime prima dell'intervento. Le persone con diabete dovrebbero anche lavorare con il loro team medico, compresi chirurgo ed endocrinologo, per chiarire le strategie di gestione prima dell'intervento alla colonna vertebrale.

Se stai assumendo farmaci, chiedi al tuo team medico prima di un intervento chirurgico se hai bisogno di un programma di farmaci rivisto per il tuo intervento. Il tuo medico e anestesista ti diranno quali farmaci puoi continuare e quali dovresti interrompere, insieme a quando puoi riprendere il normale programma terapeutico.

Che dire della premedicazione?
I momenti prima di sottoporsi a un intervento chirurgico possono comprensibilmente causare stress e ansia. Potresti ricevere una leggera premedicazione sedativa, come midazolam (Versed), per aiutare a calmare i nervi prima di andare in sala operatoria.

Cosa mi succederà in sala operatoria?
Nell'area preoperatoria, è normale iniziare una linea endovenosa (IV). In sala operatoria sarete collegati a monitor di segni vitali, tra cui temperatura, elettrocardiogramma, pressione sanguigna, pulsossimetro e monitor di trasmissione neuromuscolare. Normalmente ti verrà somministrato ossigeno per respirare attraverso una maschera e, generalmente, l'anestesia viene indotta con un agente di induzione endovenosa.

Quali farmaci vengono utilizzati per amministrare un anestetico?
Un anestetico bilanciato è costituito da diversi agenti. Generalmente, l'anestesia è indotta con un anestetico IV a breve durata d'azione, come propofol, ketamina o thiopental. Dopo l'induzione endovenosa, un agente bloccante neuromuscolare viene in genere utilizzato per ridurre la funzione dei muscoli della respirazione.

Un tubo endotracheale, o tubo respiratorio, viene quindi inserito nella trachea (trachea), che viene chiamato intubazione . L'intubazione non solo supporta la funzione respiratoria durante la procedura, ma protegge anche le vie respiratorie dal sangue e da altre sostanze ostruttive.

L'anestesia viene normalmente mantenuta con una miscela di anestetico volatile (somministrato dalla macchina anestetica attraverso il tubo endotracheale), con protossido di azoto e ossigeno. Un oppioide molto potente, come il fentanil, è comunemente usato, così come gli agenti bloccanti neuromuscolari.

Quali sono le complicazioni dell'anestesia?
Lievi complicanze dell'anestesia comprendono mal di gola, nausea e vomito dopo l'intervento chirurgico. Fortunatamente, queste complicazioni si risolvono rapidamente.

Alcuni tipi di interventi chirurgici alla colonna vertebrale comportano un rischio maggiore di anestesia. La chirurgia del collo, ad esempio, può creare sfide legate all'intubazione. Puoi leggere di più al riguardo in Chirurgia complessa della colonna vertebrale cervicale e anestesia - Considerazioni prima e durante la chirurgia.

La maggior parte delle persone, in particolare se sono complessivamente sane e giovani, hanno pochi problemi in anestesia generale. Tuttavia, gli adulti più anziani impiegano più tempo per eliminare l'anestesia dai loro corpi. Di conseguenza, possono lottare con attacchi prolungati di stordimento e confusione per giorni, anche settimane, dopo la procedura, una complicazione chiamata disfunzione cognitiva post-operatoria (POCD) ¹ . I pazienti anziani e i loro caregiver dovrebbero discutere la possibilità di opzioni alternative di anestesia, come l'uso dell'anestesia regionale invece del generale.

I rari rischi di anestesia, inclusi infarto, ictus, danno cerebrale e morte, sono rari. Queste complicanze sono spesso causate da reazioni farmacologiche o problemi correlati ad altre condizioni mediche, quindi assicurati che il tuo chirurgo e anestesista conoscano la tua storia medica e il regime terapeutico.

Che dire del sollievo dal dolore dopo la chirurgia della colonna vertebrale?
Una volta nella stanza di recupero dopo l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale, è possibile ricevere sollievo dal dolore tramite una pompa analgesica controllata dal paziente. Con questa tecnologia, è possibile premere un pulsante che attiva un rilascio di antidolorifici ogni volta che si sente dolore. Il sistema è preimpostato in modo da non poter somministrare una quantità eccessiva di antidolorifici.

In alternativa, il chirurgo o l'anestesista possono prescrivere farmaci antidolorifici o intramuscolari. Se sei nauseato o ti senti male dopo l'intervento chirurgico, ti potrebbero essere prescritti farmaci per aiutarti a sentirti meglio.

Anestesia e chirurgia della colonna vertebrale: il tuo ruolo nella sedazione sicura
L'anestesia, in particolare l'anestesia generale, può essere un'esperienza snervante. Fortunatamente, la maggior parte delle persone sperimenta poco o nessun problema "andando sotto". Condividendo i farmaci, le allergie e le condizioni mediche con il chirurgo e l'anestesista, stai facendo la tua parte per garantire che la chirurgia della colonna vertebrale sia il più sicura possibile.

Visualizza fonti

Riferimento

1. Botek A. Come l'anestesia generale può influire sulla funzione cognitiva di un anziano. AgingCare.com. https://www.agingcare.com/Articles/how-general-anesthesia-affects-elders-mind-160100. Ultimo aggiornamento 11 aprile 2018. Accesso 8 maggio 2018.

fonte
Brown MJ. Anestesia per chirurgia elettiva della colonna vertebrale negli adulti. Aggiornato. https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-elective-spine-surgery. Ultimo aggiornamento 28 febbraio 2017. Accesso 8 maggio 2018.